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肝衰竭还有救吗

2025年09月30日 12:16:31
病情描述:

肝衰竭还有救吗

医生回答(1)
  • 张引强
    张引强副主任医师

    中国中医科学院西苑医院 向他提问

    肝衰竭病情凶险但有救治希望,救治手段包括一般支持治疗(营养支持、维持内环境稳定且需考虑不同人群差异)、药物治疗(针对病因及保肝抗炎且要考虑人群差异)、人工肝支持治疗(有原理及不同人群适用考量)、肝移植(有适用情况及不同人群差异),需综合患者多方面因素制定方案,部分患者积极救治可获较好预后。

    一般支持治疗

    营养支持:保证患者摄入足够的热量,一般每日热量需求约2000-2500千卡,以碳水化合物为主,适量补充蛋白质等营养物质,对于有肝性脑病倾向的患者需适当限制蛋白质摄入。年龄较小的儿童由于其生长发育的特殊需求,营养支持需更加精准地根据年龄、体重等调整营养成分和量;老年人则要考虑其消化功能等变化,选择易消化吸收的营养物质形式。

    维持内环境稳定:密切监测电解质、酸碱平衡等情况,及时纠正低钠、低钾等电解质紊乱以及酸碱失衡。不同年龄人群内环境稳定的标准有差异,儿童的电解质范围与成人不同,老年人可能因基础疾病等更易出现内环境波动,需更精细调节。

    药物治疗

    针对病因的治疗:如果是病毒性肝炎相关肝衰竭,如乙肝相关肝衰竭,可能会使用抗乙肝病毒药物,但具体药物的选择和使用需依据患者具体病情等多因素综合判断,且要考虑不同人群的差异,例如儿童使用某些抗病毒药物时要注意其对生长发育等的影响。

    保肝抗炎药物:有一些药物可以起到一定的保护肝细胞等作用,但需合理应用,同样要考虑患者个体差异。

    人工肝支持治疗

    原理:通过体外的机器装置替代部分肝脏功能,清除体内毒素等。例如血浆置换等方法,可以清除患者血液中的有害物质。

    适用情况及人群差异:对于不同年龄、病情严重程度的患者,人工肝支持治疗的时机和频次等有不同考量。儿童由于其肝脏等器官功能尚未完全成熟,在进行人工肝治疗时要考虑其耐受情况等;老年人可能合并其他基础疾病,在治疗过程中需更加关注其心肺等功能的耐受。

    肝移植

    适用情况:对于晚期肝衰竭患者,肝移植是有效的救治手段。当患者经过评估符合肝移植指征时可考虑进行肝移植手术。

    人群差异:儿童肝移植有其特殊的供体选择、术后管理等问题,要考虑儿童的生长发育、免疫特点等;老年人肝移植则要综合评估其全身状况、基础疾病等对手术和术后恢复的影响。

    总之,肝衰竭有多种救治方法,需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合制定治疗方案,部分患者经过积极救治可获得较好的预后。

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