肝要做哪些检查问

血液检查包含肝功能检查和肝炎病毒标志物检查，肝功能检查可反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，不同年龄正常参考值有差异，长期饮酒者需重点关注；肝炎病毒标志物检查能判断乙肝感染及丙肝情况，高危行为人群需排查。影像学检查有腹部超声、CT、MRI，腹部超声可观察肝脏情况，肥胖者可能影响效果；CT能更清晰显示细微结构，孕妇等特殊人群需注意；MRI对病变诊断敏感性高，体内有金属植入物者禁忌。还有肝穿刺活检，对难确诊病变明确性质，凝血功能异常等患者禁忌，儿童需谨慎。

肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）可判断是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体检测可辅助诊断丙型肝炎。不同性别在肝炎病毒感染的易感性上无明显本质差异，但不同生活方式人群感染风险不同，例如有不洁输血史、与肝炎患者密切接触等高危行为的人群需重点排查。

影像学检查

腹部超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。对于儿童进行腹部超声检查时，要注意操作规范，避免过度辐射，且需在专业超声医师操作下进行，不同年龄儿童肝脏超声表现有一定特点，例如婴幼儿肝脏相对较大。对于肥胖人群，由于腹部脂肪厚可能影响超声检查效果，需要结合其他检查综合判断。

CT检查：能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于超声发现的可疑病变可进一步通过CT检查明确病变性质、范围等。例如对于肝癌的诊断，CT平扫及增强扫描能提供更准确的信息。在进行CT检查时，需注意患者是否有碘过敏史等，特殊人群如孕妇应严格避免CT检查，除非病情必需且受益大于风险。

MRI检查：对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其是对于一些超声、CT不易确诊的病变，如肝脏血管性病变等。在进行MRI检查时，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行该检查，不同年龄人群进行MRI检查的注意事项基本与成人相似，但儿童可能需要适当镇静以配合检查。

其他检查

肝穿刺活检：对于一些通过其他检查仍难以明确诊断的肝脏病变，可考虑肝穿刺活检，通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质，如鉴别肝脏肿瘤是良性还是恶性等。该检查有一定创伤性，对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等患者禁忌进行，特殊人群如儿童进行肝穿刺活检需谨慎评估风险，由经验丰富的医师操作。