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肝硬化中期严重吗

2025年09月30日 10:45:49
病情描述:

肝硬化中期严重吗

医生回答(1)
  • 张剑
    张剑主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    肝硬化中期病情较为严重,病理生理改变明显致肝脏功能受严重影响,还易出现腹水、上消化道出血、肝性脑病、感染等并发症,对患者生活质量影响大,需积极规范治疗延缓进展、减少并发症,不同年龄性别患者应对及预后有差异,患者需严格戒酒、注意休息等。

    一、病理生理改变方面

    肝硬化中期时,肝脏的结构已经发生较为明显的破坏,正常肝小叶结构被破坏,纤维组织增生形成假小叶等病理改变。肝脏的功能会受到较严重影响,例如合成功能方面,肝脏合成白蛋白的能力下降,可导致低蛋白血症,进而引起腹水、水肿等;凝血因子合成减少,会使患者凝血功能异常,表现为容易出血,如鼻出血、牙龈出血等;代谢功能方面,对雌激素的灭活作用减弱,可出现蜘蛛痣、肝掌等表现。

    二、可能出现的并发症方面

    1.腹水:是肝硬化中期常见且重要的并发症。由于门静脉高压,使得腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔;同时低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,也促进腹水形成。大量腹水会引起患者腹胀明显,影响呼吸、消化等功能,还增加了腹腔感染等风险。

    2.上消化道出血:多由食管胃底静脉曲张破裂引起。肝硬化中期门静脉高压进一步加重,食管胃底静脉曲张程度加重,曲张的静脉管壁变薄,易破裂出血,出血量大时可危及生命,表现为呕血、黑便等。

    3.肝性脑病:是肝硬化严重的并发症,也是导致患者死亡的常见原因之一。由于肝功能减退,解毒功能下降,肠道产生的有毒物质不能及时清除,进入体循环透过血-脑屏障,引起中枢神经系统功能紊乱,表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。

    4.感染:肝硬化患者抵抗力低下,容易发生感染,如自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水迅速增加等,严重感染可导致感染性休克等严重后果。

    三、对生活质量的影响方面

    肝硬化中期患者会有诸多不适症状,如乏力、食欲减退、腹胀等,这些症状会明显影响患者的日常生活和工作,降低生活质量。而且患者需要定期就医复查、调整治疗方案等,给患者及其家庭带来较大的精神和经济负担。

    对于不同年龄、性别的患者,肝硬化中期的应对和预后可能会有一定差异,但总体来说病情都是较为严重的情况。在生活方式上,患者需要严格戒酒,注意休息,避免劳累等。对于有基础病史的患者,如原本就有乙肝等病毒性肝炎病史导致的肝硬化,需要针对基础病因进行相应处理,但中期肝硬化总体病情较重,需要积极规范治疗以延缓病情进展,减少并发症发生。

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