冠心病包括哪些疾病问

冠心病包括慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两类。慢性心肌缺血综合征中的稳定型心绞痛由体力劳动等诱发，发病与冠状动脉固定性狭窄等有关，各年龄可发病，不良生活方式等是危险因素；缺血性心肌病是冠心病晚期阶段，表现为心脏扩大等，年龄大及有基础心血管病者易患。急性冠状动脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死由冠状动脉粥样斑块破裂等致急性完全闭塞，胸痛剧烈等，中老年人多见，相关危险因素是诱因；非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛由冠状动脉粥样斑块破裂等致不完全闭塞，胸痛程度等相对较轻，以中老年人为主，有基础心血管病者易发病。

一、慢性心肌缺血综合征

稳定型心绞痛：通常由体力劳动或情绪激动等诱发，疼痛部位多在胸骨后，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。其发病机制主要是冠状动脉固定性狭窄，在心肌需氧量增加时，冠状动脉血流不能相应增加以满足心肌代谢需求从而引发心肌缺血。不同年龄人群均可发病，男性发病风险相对较高，长期吸烟、高脂血症、高血压等不良生活方式和基础疾病是重要危险因素。

缺血性心肌病：是冠心病发展到晚期的阶段，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血、缺氧，心肌组织发生纤维化，心脏功能逐渐减退。年龄较大的人群更易患此型，男性和女性发病无明显绝对差异，但有基础心血管疾病的人群风险更高，患者会出现进行性心力衰竭的症状，如活动后气短、乏力、水肿等。

二、急性冠状动脉综合征

ST段抬高型心肌梗死：多由冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，继发血栓形成导致冠状动脉急性完全闭塞，使相应心肌区域持久缺血坏死。患者胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，心电图表现为ST段抬高。各年龄段均可发病，但中老年人相对多见，男性发病略多于女性，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是重要诱因。

非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛：冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂导致不完全性血栓形成，引起冠状动脉不完全闭塞。非ST段抬高型心肌梗死的心肌损伤标志物会升高，而不稳定性心绞痛心肌损伤标志物正常。两者的胸痛表现与ST段抬高型心肌梗死有相似之处，但程度相对较轻，持续时间较短。同样以中老年人为主，男性和女性发病情况受上述危险因素影响，有基础心血管病的人群更易发病。