系统性红斑狼疮早期症状问

系统性红斑狼疮早期有多种症状表现，皮肤黏膜方面约80%患者有皮肤损害，如蝶形红斑、盘状红斑，还可有口腔溃疡；全身症状有发热、乏力、体重变化；关节肌肉症状约90%以上患者有关节疼痛，可累及多关节，有肌无力、晨僵；肾脏受累早期可能无特异症状，可有蛋白尿、血尿、水肿；血液系统受累有贫血、白细胞减少、血小板减少及相应表现。

全身症状

早期常出现全身症状，如发热，可为低热或中度发热，部分患者以发热为首发症状就诊，年龄较小的儿童可能发热表现相对更不典型，可能仅表现为精神状态差、食欲减退等。还会有乏力，患者自觉全身没有力气，活动耐力下降，生活方式上可能会出现原本能进行的日常活动现在难以完成的情况，比如原本能快速爬几层楼梯，现在爬一层就感觉疲惫不堪。体重也可能出现变化，部分患者会有体重下降的情况。

关节肌肉症状

关节肌肉症状也是早期常见表现，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见，呈对称性分布，疼痛程度不一，有的患者仅感觉关节轻度酸痛，有的则疼痛较为明显，影响关节活动。肌肉受累时可出现肌无力，表现为上下楼梯困难、抬手困难等，儿童患者在出现肌无力时可能会被家长误认为是生长发育过程中的正常现象而忽视，需要家长密切关注。部分患者还可能出现晨僵现象，早晨起床时关节僵硬、活动不利，一般持续数小时后逐渐缓解，这种晨僵现象在病情活动时更为明显。

肾脏受累相关症状

早期肾脏受累时可能没有明显的特异性症状，部分患者可出现蛋白尿，通过尿常规检查可发现尿中蛋白含量增加，显微镜下可能观察到有形成分，但有些患者可能无明显自觉症状，容易被忽视。也有患者会出现血尿，表现为尿液颜色发红，但需注意与食物等因素导致的尿液颜色改变相鉴别，儿童患者出现血尿时家长应提高警惕，及时带孩子就医检查。少数患者可能会有水肿表现，初期可能仅表现为眼睑水肿、下肢轻度水肿等，随着病情进展水肿可能会加重。

血液系统症状

早期血液系统受累可出现贫血，患者表现为面色苍白、头晕、乏力等，贫血程度可轻可重，儿童贫血时可能会影响其生长发育，出现生长迟缓等情况。白细胞减少也是常见表现，患者容易出现感染，如呼吸道感染等，女性患者在生理期等免疫力相对较低时更容易发生感染。血小板减少时可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向，儿童血小板减少时皮肤瘀点等表现可能不太典型，需要医生仔细鉴别诊断。