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患肝硬化会怎么样

2025年09月30日 10:55:38
病情描述:

患肝硬化会怎么样

医生回答(1)
  • 张剑
    张剑主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    肝硬化会引发多方面表现,包括肝脏功能受损致代谢和解毒异常,门静脉高压引起脾大、腹水、侧支循环建立开放,有消化道症状如食欲减退、腹胀,还有内分泌紊乱、出血倾向、黄疸等表现,不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史者需特殊关注。

    解毒功能降低:肝脏是人体重要的解毒器官,肝硬化时其解毒功能减弱,一些有害物质如氨等不能被有效代谢,血氨升高可引发肝性脑病,出现意识障碍、行为异常等表现。

    门静脉高压相关表现

    脾大:门静脉压力升高会使脾脏淤血,导致脾大。脾大后可破坏血细胞,引起白细胞、红细胞、血小板减少,出现乏力、易感染、出血倾向等症状。

    腹水形成:门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔;同时,肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,促使腹水形成。腹水表现为腹部膨隆,患者有腹胀感,大量腹水时可影响呼吸,出现呼吸困难等。

    侧支循环建立和开放:食管胃底静脉曲张是常见的侧支循环开放表现,曲张的静脉容易破裂出血,引起呕血、黑便等,严重时可导致失血性休克,危及生命;腹壁静脉曲张表现为腹部浅静脉显露、迂曲等。

    消化道症状

    食欲减退:患者常出现食欲下降,进食量减少,这与肝脏功能受损、胃肠道淤血等多种因素有关,长期食欲减退可导致患者营养不良,影响身体恢复。

    腹胀:胃肠道淤血、消化功能紊乱等可引起腹胀,尤其在进食后更为明显,进一步影响患者的进食意愿和营养摄入。

    其他系统表现

    内分泌紊乱:肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素增多,男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等,女性患者可出现月经失调、闭经等;醛固酮和抗利尿激素灭活减少,致使水钠潴留,加重腹水等情况。

    出血倾向:患者可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等,这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素有关。

    黄疸:当肝细胞损害严重或胆管受压迫时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等,提示病情较为严重。

    对于特殊人群,如儿童肝硬化患者,由于其处于生长发育阶段,肝脏功能受损对生长发育的影响更为显著,需要特别关注营养支持和生长指标的监测;老年肝硬化患者各器官功能减退,并发症发生风险更高,在治疗和护理中要更加谨慎,注意预防感染等并发症;女性肝硬化患者在关注肝脏病变的同时,还需重视内分泌紊乱对月经、生育等方面的影响;有基础病史的患者,如合并糖尿病的肝硬化患者,要注意血糖的管理,因为肝硬化本身和治疗药物等可能影响血糖控制。

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