双侧骶髂关节炎严重吗问

双侧骶髂关节炎严重程度需综合多方面考量，从病情表现看，由强直性脊柱炎等引起的，进展后较严重；影像学上X线依分级，Ⅲ级及Ⅳ级较严重，MRI见广泛骨髓水肿等提示趋势；对生活质量影响，年轻人疼痛剧烈致生活质量明显下降、老年人行走等自理能力下降则严重；病因上特殊病因引起的可能更严重，治疗反应差、持续进展的也较严重，需结合多方面综合判断，怀疑时应及时就医评估制定方案。

从影像学表现判断严重程度

X线表现：早期X线可能仅见骶髂关节间隙轻度改变，随着病情进展，可见关节面模糊、骨质侵蚀、硬化等，当出现明显的关节间隙狭窄、骨质破坏严重时，提示病情相对较重。例如，根据骶髂关节炎的放射学分级，0级为正常；Ⅰ级为可疑或极轻微的骶髂关节炎；Ⅱ级为轻度骶髂关节炎，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显的骶髂关节炎，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等；Ⅳ级为严重的骶髂关节炎，表现为完全性关节强直。一般Ⅲ级及Ⅳ级提示病情相对严重。

磁共振成像（MRI）表现：MRI对早期炎症的检测更敏感，能发现骨髓水肿等早期改变。如果MRI显示双侧骶髂关节广泛的骨髓水肿、明显的滑膜炎症等，也提示病情处于较活跃且可能有向严重方向发展的趋势。

从对生活质量的影响判断严重程度

对于年轻人：如果双侧骶髂关节炎导致年轻人腰骶部疼痛剧烈，影响其运动、工作（如需要久坐或体力劳动的工作）、社交等，使其生活质量明显下降，就需要重视，病情相对较严重。因为年轻人往往期望有较好的身体状态去参与各种活动，疾病对其生活的干扰会更显著。

对于老年人：老年人本身可能有一些基础疾病，双侧骶髂关节炎如果导致其行走困难、日常自理能力下降（如穿衣、洗漱、如厕等都受影响），也说明病情较为严重，因为老年人更依赖自身的活动能力来维持基本生活。

从病因及治疗反应判断严重程度

病因方面：如果双侧骶髂关节炎是由恶性肿瘤转移等特殊病因引起的，相对原发性的炎症性疾病可能更严重，因为涉及到原发病的预后等更多复杂情况。

治疗反应方面：如果患者对常规的治疗措施反应不佳，病情持续进展，那么双侧骶髂关节炎相对严重。例如，使用非甾体抗炎药等治疗后，疼痛缓解不明显，关节功能继续恶化，就提示病情较为严重。

总之，双侧骶髂关节炎的严重程度不能一概而论，需要结合影像学表现、对生活质量的影响、病因及治疗反应等多方面综合判断。如果怀疑有双侧骶髂关节炎，应及时就医，进行全面评估以制定合适的诊疗方案。