肝功三项能查出什么病问

肝功三项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil），ALT升高常见于各种肝炎等肝脏疾病，儿童、有不良生活方式或既往肝脏病史人群需关注；AST升高常见于肝脏疾病，不同生活方式下的有肝脏基础病史人群需关注；TBil升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，不同年龄、有无胆道疾病史及不同生活方式的人群需注意其变化对相关疾病诊断的提示作用。

肝脏疾病：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放进入血液，血清ALT水平升高常见于各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病。例如，急性病毒性肝炎患者血清ALT可显著升高，可达正常上限的10-20倍，甚至更高；慢性肝炎患者ALT可有轻度或中度升高。对于不同年龄的人群，儿童的肝脏代谢等功能与成人有差异，但同样能通过ALT水平变化反映肝脏是否受损伤，若儿童出现ALT升高，需考虑是否存在病毒性肝炎等肝脏相关问题；对于有长期饮酒等不良生活方式的人群，ALT升高也可能提示酒精性肝病的可能；有既往肝脏病史的人群，ALT异常更需警惕肝脏疾病复发或进展。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

肝脏疾病：AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高常见于肝脏疾病，如急性重症肝炎时，血清AST活力可显著升高；慢性肝炎、肝硬化活动期AST也可有轻度或中度升高。在性别方面，一般无明显性别差异导致AST水平的显著不同，但在不同生活方式下，长期熬夜、过度劳累等可能影响AST水平，有肝脏基础病史的人群需密切关注AST变化，AST升高可能提示肝脏损伤程度加重等情况。

总胆红素（TBil）

黄疸相关疾病：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，血清TBil升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。溶血性疾病时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝脏摄取、结合和排泄能力，导致血清间接胆红素升高；肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，直接胆红素和间接胆红素均可升高；阻塞性黄疸时，胆道阻塞，胆红素反流入血，以直接胆红素升高为主。对于不同年龄人群，新生儿生理性黄疸也会涉及胆红素代谢，而如果是成年人，有长期胆道疾病史等情况时，总胆红素升高需考虑胆道阻塞性疾病等可能，不同性别在总胆红素相关疾病的发生几率上无显著特定差异，但生活方式如高脂饮食可能影响胆红素代谢，有肝脏或胆道病史人群需格外注意总胆红素变化对疾病诊断的提示作用。