脑中风的临床表现问

脑中风分为缺血性脑中风和出血性脑中风，缺血性脑中风包括短暂性脑缺血发作（多突然起病、症状持续短、不同血管受累表现异、特定人群易患且不及时处理风险增）和脑梗死（病情数小时或数天达高峰、有多种常见症状及不同部位表现、大面积梗死可致意识障碍等）；出血性脑中风包括脑出血（多在活动中起病、进展快、有颅内压增高及局灶性神经功能缺损症状、特定人群易患）和蛛网膜下腔出血（起病急骤、有剧烈头痛等表现、中青年多见、动脉瘤破裂常见且有家族史风险高），其临床表现因多种因素而异，早期识别典型表现对及时救治至关重要。

缺血性脑中风

短暂性脑缺血发作（TIA）：多突然起病，症状持续时间短，通常数分钟至数小时，最长不超过24小时。可表现为单肢无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、眩晕伴呕吐等。不同血管受累表现不同，如颈内动脉系统TIA可出现上述单侧面部、肢体症状；椎-基底动脉系统TIA常出现眩晕、平衡障碍等。年龄较大者、有高血压、糖尿病等病史者更易发生TIA，若未及时处理，发生缺血性脑中风的风险增加。

脑梗死：病情常在数小时或days内达到高峰。常见症状有偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍（如运动性失语、感觉性失语等）。大面积脑梗死时，患者可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，还可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现。不同部位脑梗死表现不同，如大脑中动脉闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；小脑梗死可出现共济失调、眩晕、恶心、呕吐等。

出血性脑中风

脑出血：多在活动中起病，病情进展较快，常出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，随后出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等。血压通常明显升高。不同部位脑出血表现不同，如基底节区出血可出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；脑叶出血可出现头痛、呕吐、抽搐等，若累及优势半球可出现言语障碍；小脑出血可出现眩晕、呕吐、共济失调等。年龄较大、有高血压病史且血压控制不佳者更易发生脑出血。

蛛网膜下腔出血：起病急骤，常表现为突发的剧烈头痛，难以忍受，可伴有恶心、呕吐，部分患者可出现意识障碍、抽搐等。少数患者可有局灶性神经功能缺损，如动眼神经麻痹等。任何年龄均可发病，但以中青年多见，动脉瘤破裂是常见原因，有动脉瘤家族史者风险相对较高。

脑中风的临床表现因类型、部位、梗死或出血范围等不同而有差异，早期识别脑中风的典型表现对于及时救治至关重要。