什么是阵发性心动过速问

阵发性心动过速是心率异常增快且突发突止的心律失常分为室上性和室性两类，室上性多发生于无器质性心脏病个体发作有相应症状心电图QRS波群正常等情况，室性多见于有器质性心脏病者有相关症状心电图QRS波群增宽等情况，室上性可能与先天性房室传导系统异常等相关，室性常由冠心病等引发，患者有相关症状，诊断靠心电图等综合判断，治疗分急性发作处理和基础疾病治疗，儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项。

一、定义

阵发性心动过速是一种心律失常，表现为心脏异位起搏点发放冲动频率过快，导致心率异常增快且突发突止，心率通常在150~250次/分钟之间，可分为室上性心动过速和室性心动过速两类。

二、类型及特点

（一）室上性心动过速

多发生于无器质性心脏病个体，发作时可出现心悸、胸闷等症状，心电图表现为QRS波群形态正常，RR间期规则，常见类型包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。

（二）室性心动过速

多见于有器质性心脏病者，如冠心病、心肌病等，可出现胸痛、头晕、低血压甚至晕厥，心电图表现为QRS波群增宽、畸形，RR间期规则。

三、病因

（一）室上性心动过速

可能与先天性房室传导系统异常等因素相关。

（二）室性心动过速

常由冠心病、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱（如低钾血症）等引发。

四、症状

患者可出现心悸、胸闷、头晕、乏力等，严重时可导致血流动力学不稳定，出现低血压、晕厥等情况。

五、诊断

主要依靠心电图检查，通过心电图可明确心率、心律及QRS波群形态等特征，同时结合病史、体格检查等综合判断。

六、治疗原则

（一）急性发作处理

室上性心动过速：可采用刺激迷走神经方法（如Valsalva动作等）、药物复律（如腺苷等）。

室性心动过速：需紧急处理，可使用抗心律失常药物（如利多卡因等），必要时电复律。

（二）基础疾病治疗

对于有基础心脏病的患者需积极治疗原发病，如控制冠心病病情、纠正电解质紊乱等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

发生阵发性心动过速时，优先考虑非药物干预，如刺激迷走神经等方法，避免随意使用成人药物，需谨慎选择治疗方案，以保障儿童安全。

（二）老年患者

要关注基础疾病对心动过速的影响，治疗时需综合考量心功能等情况，用药需谨慎评估风险，避免因药物相互作用或心功能受限导致不良后果。

（三）妊娠期女性

发生阵发性心动过速时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，充分评估治疗收益与潜在风险。