肝功能3项包括哪些问

谷丙转氨酶主要反映肝细胞损伤，肝细胞受损时血清中其活性升高，不同年龄段参考值有差异；谷草转氨酶存在于肝细胞线粒体内，严重损伤时释放入血，其与谷丙转氨酶比值有意义，不同年龄段参考值不同；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高常见于各种黄疸，不同年龄阶段参考值不同，新生儿需密切监测，胆道疾病患者总胆红素升高提示胆道梗阻。

一、谷丙转氨酶（ALT）

（一）意义

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶释放入血，血清中谷丙转氨酶活性升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能导致其升高。不同年龄段人群的参考值略有差异，一般来说，成人谷丙转氨酶参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高一些，这与儿童的生理特点有关，儿童的肝细胞代谢相对活跃。对于有长期饮酒史的人群，其谷丙转氨酶可能因酒精对肝细胞的损害而异常；有病毒性肝炎病史的人群，需密切监测谷丙转氨酶以评估病情变化。

二、谷草转氨酶（AST）

（一）意义

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体中的谷草转氨酶释放入血。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值也有一定意义，例如在肝炎早期，谷丙转氨酶升高较为明显，谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值小于1；而在肝炎后期、肝硬化、肝坏死时，谷草转氨酶升高更为显著，该比值大于1。不同性别之间一般无明显的生理性差异，但不同年龄段参考值不同，成人谷草转氨酶参考值为8~40U/L，儿童也有其相应的参考范围。对于有基础肝脏疾病的人群，如患有慢性乙肝的患者，监测谷草转氨酶有助于了解肝脏损伤的程度和病情进展。

三、总胆红素（TBil）

（一）意义

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素是由间接胆红素在肝脏内转化而来，经胆道系统排泄；间接胆红素是由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、溶血性黄疸（如血型不合输血、新生儿溶血等）、阻塞性黄疸（如胆道结石、胆道肿瘤等）。不同年龄阶段的总胆红素参考值不同，成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，新生儿由于胆红素代谢的特点，总胆红素参考值范围较成人宽，出生后不同日龄有不同的正常范围。对于新生儿，要密切监测总胆红素，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；对于有胆道疾病的患者，总胆红素升高可提示胆道梗阻的情况。