前列腺增生手术后排尿困难怎么办问

术后排尿困难需多方面处理，要观察病情变化，评估膀胱功能，可药物辅助，必要时导尿，进行康复训练，若处理无改善则评估再次手术，综合患者多方面情况进行相应操作及决策。

评估膀胱功能

膀胱残余尿量测定：通过超声等检查评估膀胱残余尿量。一般术后残余尿量若较多，会导致排尿困难。对于有基础疾病如糖尿病的患者，膀胱功能可能受影响，残余尿量评估更重要，因为糖尿病可能引起神经源性膀胱，影响排尿功能恢复。

膀胱逼尿肌功能检查：可通过尿流动力学等检查了解膀胱逼尿肌收缩功能。若逼尿肌收缩无力，也会导致排尿困难。对于长期有前列腺增生病史且年龄较大的患者，逼尿肌功能可能已受损，需要重点评估。

药物辅助

α受体阻滞剂：可松弛膀胱颈部和前列腺平滑肌，改善排尿困难。但要注意药物可能引起的低血压等不良反应，对于有心血管基础疾病的患者，使用时需谨慎监测血压。常用药物如坦索罗辛等。

5α-还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状，但起效较慢。对于前列腺体积较大的患者可能有一定帮助，不过其对性功能等方面可能有影响，在用药前需与患者充分沟通，尤其对有性功能障碍担忧的患者。

导尿处理

间歇性导尿：若短期排尿困难，可考虑间歇性导尿。对于身体状况较差、不能耐受长期留置尿管相关并发症的患者适用。在操作过程中要严格无菌操作，避免泌尿系统感染。对于老年患者，操作要轻柔，防止损伤尿道。

留置尿管：若排尿困难严重，需留置尿管引流尿液。留置尿管期间要注意尿管护理，保持尿管通畅，定期更换尿管，预防泌尿系统感染。对于长期留置尿管的患者，要定期评估拔管时机，尽量减少尿管留置时间以降低感染风险。

康复训练

盆底肌训练：指导患者进行盆底肌训练，有助于改善排尿功能。可以通过收缩和放松盆底肌肉来进行训练，每次收缩持续数秒，然后放松，重复进行。不同年龄患者训练强度和频率可适当调整，老年患者可循序渐进，年轻患者可相对增加强度。

膀胱功能训练：采用定时排尿等方法进行膀胱功能训练，帮助恢复膀胱正常排尿节律。例如开始可每2-3小时排尿一次，逐渐延长间隔时间。对于有神经病变等病史影响膀胱功能的患者，膀胱功能训练尤为重要，需根据患者具体病史制定个性化训练方案。

再次手术评估

如果经过上述处理排尿困难仍无改善，需评估是否需要再次手术。再次手术要综合考虑患者全身情况、前列腺局部情况等。对于身体状况较差、多次手术风险较高的患者，要谨慎评估手术收益与风险，与患者及家属充分沟通后再决定是否进行再次手术。