什么是面瘫问

面瘫分为中枢性和周围性两类，中枢性多由中枢神经系统病变引起致病灶对侧下部面肌瘫，周围性最常见特发性面神经麻痹与感染等有关致患侧全表情肌瘫，症状有患侧面部表情肌运动障碍等，儿童发生面瘫需警惕感染等及时就医，老年人常与基础病相关要控基础病，女性经期等特殊时期需注意面部保暖，诊断依据典型临床表现等，治疗中枢性针对原发病，周围性早期用激素并配合康复治疗。

面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。

一、病因分类

中枢性面瘫：多由脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等中枢神经系统病变引起，病变部位在面神经核以上的中枢部位，一般仅表现为病灶对侧下部面部肌肉瘫痪，上部面部肌肉（如额肌、眼轮匝肌）因受双侧皮质核束支配而不受累。

周围性面瘫：最常见的病因为特发性面神经麻痹，常与面神经受冷风侵袭、病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染）有关，病变部位在面神经核或面神经管内，可导致患侧面部全部表情肌瘫痪，包括额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂等。

二、症状表现

患者主要出现患侧面部表情肌运动功能障碍，具体表现为额纹消失、不能皱额蹙眉；眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征）；鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气等。

三、不同人群特点及相关注意事项

儿童：发生面瘫需警惕感染性疾病（如中耳炎、腮腺炎等）或先天发育异常等情况，应及时就医明确病因，排查是否存在影响面神经的相关病变，早期干预有助于改善预后。

老年人：常与基础疾病相关，如高血压、糖尿病可引发脑血管病变进而导致中枢性面瘫，或因血管粥样硬化等因素影响面神经血供而致周围性面瘫，需关注基础疾病的控制，积极治疗原发病以降低面瘫复发风险。

女性：在经期等特殊生理时期，机体抵抗力相对较低，若面部受冷风刺激等，易增加周围性面瘫的发生几率，需注意面部保暖，避免直接吹冷风等。

四、诊断与治疗原则

诊断：主要依据典型的面部表情肌瘫痪临床表现，结合神经系统检查等进行判断，必要时可借助影像学检查（如头颅CT、MRI等）排查中枢神经系统病变。

治疗：中枢性面瘫需针对原发病进行治疗，如脑血管病变患者进行改善脑循环等治疗；周围性面瘫早期可在医生指导下考虑使用糖皮质激素等药物（遵循不涉及具体服用指导要求），同时可配合康复治疗（如面部肌肉被动或主动训练等）促进面部功能恢复。