痛风应该检查哪几项问

血尿酸测定可助痛风诊断，男性超420μmol/L、女性超360μmol/L可考虑高尿酸血症，不同年龄性别人群正常范围有别，生活方式影响其水平；尿尿酸测定可判尿酸升高原因，成人24小时尿尿酸排泄量有正常范围，饮食等因素影响结果；关节液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下见双折光针形尿酸盐结晶可确诊痛风；影像学检查中X线早期无明显异常，随病情进展有相应表现，儿童痛风罕见；超声可发现关节腔内尿酸盐结晶沉积，可早期筛查；CT对骨质破坏有优势，MRI在显示软组织病变有价值，一般不作为常规检查，复杂情况时考虑使用。

尿尿酸测定

意义：通过测定24小时尿尿酸排泄量，可帮助判断尿酸升高的原因是生成过多还是排泄减少。若24小时尿尿酸排泄量大于750mg，提示尿酸生成过多；若小于300mg，则提示尿酸排泄减少。对于不同年龄、性别人群，尿尿酸正常范围也有不同，一般成人24小时尿尿酸排泄量约200-400mg（以尿酸计）。生活方式中，饮食、药物等因素会影响尿尿酸测定结果，有痛风病史者监测尿尿酸有助于调整治疗方案。

关节液或痛风石内容物检查

意义：在关节腔穿刺获取关节液，或对痛风石进行穿刺或切除后进行检查，若在偏振光显微镜下发现呈双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的特异性依据。对于有关节红肿热痛等疑似痛风发作表现的患者，进行关节液检查很关键，不同年龄、性别患者在进行关节穿刺时需注意操作规范，避免感染等并发症。

影像学检查

X线检查：早期急性痛风性关节炎X线检查可无明显异常，随着病情进展，慢性痛风性关节炎患者X线可见软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，骨皮质下及骨髓内可见痛风石沉积，表现为圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。不同年龄人群骨骼发育情况不同，儿童痛风较为罕见，若发生痛风，X线表现可能与成人有所不同，但相对少见。

超声检查：高分辨率超声可发现关节腔内的尿酸盐结晶沉积，对早期诊断痛风及评估病情有一定价值，尤其在受累关节的检查中，能更早发现病变情况，对于有痛风家族史或高尿酸血症人群可作为早期筛查手段，不同年龄、性别患者进行超声检查时操作要点类似，但儿童患者需特别注意超声探头的合理使用和检查过程中的安抚。

CT及MRI检查：CT检查对于发现骨质破坏等情况有一定优势，MRI在显示软组织病变方面有一定价值，对于不典型的痛风病例，CT和MRI有助于鉴别诊断，但一般不作为痛风的常规检查项目，只有在诊断不明确或需要进一步评估病变范围等复杂情况时才考虑使用。