新生儿肝功能异常的表现问

新生儿肝功能异常有多种表现，黄疸方面生后24小时内出现、程度重、持续久等多提示异常；消化道有食欲减退、呕吐、腹胀；其他全身有精神萎靡、出血倾向、肝脾肿大，家长需及时带新生儿就医检查并观察一般状况。

一、黄疸相关表现

新生儿胆红素代谢特点决定了肝功能异常时黄疸是常见表现。正常新生儿出生后2-3天出现生理性黄疸，若生后24小时内出现黄疸，或黄疸程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不消退，甚至消退后又复现，多提示肝功能异常导致胆红素代谢障碍。这是因为肝功能异常时，肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，使得血清胆红素水平升高，从而出现皮肤、巩膜黄染。

二、消化道相关表现

1.食欲减退：肝功能异常的新生儿可能出现吃奶量减少的情况。由于肝脏功能异常影响消化相关的代谢等过程，导致胃肠道消化功能受影响，新生儿对奶的摄入欲望降低，表现为吸吮无力、吃奶量较正常新生儿明显减少。

2.呕吐：部分肝功能异常的新生儿会出现呕吐症状。可能是因为肝功能异常影响了胆汁的分泌与排泄等，导致胃肠道消化功能紊乱，进而引起呕吐，呕吐物可为奶液等。

3.腹胀：肝功能异常可能导致肠道功能紊乱，出现腹胀表现。肝脏功能异常影响了体内的代谢平衡，可能使肠道蠕动减慢等，从而引起腹部膨隆。

三、其他全身表现

1.精神萎靡：新生儿肝功能异常时，由于身体内环境紊乱等原因，会出现精神状态不佳，表现为精神萎靡、嗜睡，对周围环境反应差。这是因为肝脏功能异常后，体内的一些有毒代谢产物不能及时被代谢清除，影响了神经系统的功能。

2.出血倾向：肝功能异常时，肝脏合成凝血因子的功能受到影响，新生儿可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，或脐部、消化道等部位出血。因为肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，肝功能异常会导致凝血因子合成减少，从而影响凝血功能。

3.肝脾肿大：部分肝功能异常的新生儿可出现肝脾肿大。通过体格检查可以发现肝脏和脾脏在体表的肿大情况，这是因为肝功能异常时，肝脏细胞发生病变、增生等，脾脏也可能因为血液回流等问题出现代偿性肿大等情况。

对于新生儿肝功能异常的情况，家长应及时带新生儿就医，进行相关检查，如肝功能生化检查、胆红素测定、腹部超声等，以明确病因并进行相应治疗。同时，在护理新生儿时要注意观察其一般状况，如黄疸变化、精神反应、吃奶情况等，以便及时发现异常并处理。