肝功四项是检查什么的问

肝功四项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil），ALT反映肝细胞损伤，AST升高结合其他指标判断肝脏等疾病，TBil反映胆红素代谢及胆汁淤积，DBil升高多见于阻塞性黄疸等，不同人群参考值有差异，不同疾病下各项指标有不同变化情况。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，一般来说，成年男性参考值约为9~51U/L，成年女性约为7~34U/L。对于儿童，其参考值也与成人不同，会随着年龄增长而有所变化。长期熬夜、过度劳累的人群可能会出现ALT轻度升高，去除这些诱因后可能恢复正常；而患有肝脏疾病的患者则往往会出现明显且持续的ALT升高。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞中，其次存在于肝细胞的线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝脏疾病等。其血清参考值与ALT类似，成年男性约9~39U/L，成年女性约15~37U/L。儿童的AST参考值也会因年龄不同而有变化。在肝脏疾病中，AST升高的意义需要结合ALT等其他指标综合判断，如果AST升高明显且AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受到损伤，常见于慢性肝炎、肝硬化等疾病。长期大量饮酒的人群可能会出现AST升高，需引起关注。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，生理性黄疸的新生儿总胆红素会有一定范围的升高，而病理性黄疸则会明显高于正常范围。对于患有肝脏疾病影响胆红素代谢的患者，总胆红素会升高，不同病因导致的黄疸，总胆红素升高的程度和直接胆红素与间接胆红素的比例会有所不同。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，主要反映结合胆红素的水平，其升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。参考值通常为0~6.8μmol/L。在新生儿高胆红素血症中，直接胆红素升高需警惕病理性黄疸的可能，可能与胆道闭锁等疾病有关。对于患有肝脏疾病的成人，直接胆红素升高往往提示胆管堵塞或肝细胞损伤导致胆红素排泄障碍等情况。