什么是血吸虫肝病问

血吸虫肝病由日本血吸虫感染引起，经皮肤接触疫水感染，病理上虫卵致肉芽肿及纤维增生，分急、慢、晚三期，诊断靠病原、免疫及影像，预防要避免接触疫水、管理粪便、普查普治，儿童孕妇感染需特殊关注。

病因及感染途径

病因：主要是日本血吸虫感染所致，成虫在门静脉系统内寄生，雌虫产卵，部分虫卵沉积于肝脏等组织。

感染途径：主要通过皮肤接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染，比如在流行区进行田间劳作、游泳、洗手等接触疫水的行为都可能导致感染。

病理过程

血吸虫卵沉积在肝脏汇管区，引起虫卵肉芽肿反应，初期主要是细胞免疫反应，随着病情发展，会出现纤维组织增生。早期肝脏可能体积略大，质地稍硬；晚期可导致肝内门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生，最终发展为血吸虫性肝硬化，出现肝内血管阻塞，门静脉高压，表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等。

临床表现

急性期：患者可能出现发热，多为间歇热或弛张热，伴有腹痛、腹泻，肝大较为常见，伴有不同程度的压痛，部分患者还可能出现咳嗽、皮疹等表现。

慢性期：症状相对较轻，可能有乏力、食欲减退、腹痛、腹泻等表现，肝大或脾大较为常见，长期患病可导致劳动力下降。

晚期：主要表现为肝硬化、门静脉高压，出现脾功能亢进（如白细胞、血小板减少等）、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

诊断方法

病原学诊断：粪便检查找到血吸虫虫卵或孵化出毛蚴是确诊的依据。

免疫学诊断：常用的有血吸虫抗体检测等，如环卵沉淀试验、间接血凝试验等，可辅助诊断，但需结合临床情况综合判断。

影像学检查：B超检查可发现肝脏大小、质地改变，门静脉系统情况等；CT或MRI检查有助于更清晰地了解肝脏病变程度及门静脉高压情况等。

预防措施

在血吸虫病流行区，要避免接触疫水，如加强个人防护，在流行区的河流、湖泊等疫水区域工作或活动时，穿防护靴等；管理好粪便，防止粪便污染水源，切断血吸虫的传播途径；对流行区的居民进行普查普治，控制传染源。

特殊人群注意事项

儿童：儿童感染血吸虫后，生长发育可能受到影响，更应注重预防，避免接触疫水，一旦怀疑感染应尽早进行诊断和治疗，因为儿童的肝脏等器官处于发育阶段，血吸虫肝病对其影响可能更为严重，早期诊断和治疗有助于减少对生长发育的不良影响。

孕妇：孕妇感染血吸虫后，病情可能较为复杂，诊断和治疗需更加谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响等情况，在专业医生指导下进行合适的处理，以保障孕妇和胎儿的健康。