肝炎怎么检查问

血液检查包含肝功能检查（含ALT、AST、TBil等指标及长期饮酒人群需关注）和肝炎病毒标志物检测（乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体）；影像学检查有腹部超声检查，可观察肝脏情况并排除其他病变；对于诊断不明确的肝炎患者可能需肝脏穿刺活检，此为有创检查，有严格适应证和禁忌证，儿童需更谨慎。

一、血液检查

1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时会升高；TBil、DBil、IBil可反映胆红素代谢情况，肝炎患者可能出现胆红素升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常范围是5~40U/L，AST正常范围是8~40U/L，总胆红素正常范围是3.4~17.1μmol/L等。对于有长期饮酒史的人群，需要格外关注肝功能指标变化，因为饮酒可能导致肝损伤，影响这些指标结果。

2.肝炎病毒标志物检测：

乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；HBsAb阳性可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。对于儿童，如果未接种乙肝疫苗且有乙肝接触史，需要及时检测乙肝五项以评估感染风险。

丙肝抗体：用于检测是否感染丙型肝炎病毒，阳性提示可能感染丙肝，需要进一步做丙肝病毒RNA检测确诊。

甲肝抗体：包括甲肝IgM抗体和甲肝IgG抗体，甲肝IgM抗体阳性提示近期甲肝感染，甲肝IgG抗体阳性提示既往感染过甲肝。

二、影像学检查

1.腹部超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者可能出现肝脏肿大、实质回声不均匀等改变。对于不同年龄的人群，超声检查的表现可能有一定差异，儿童肝脏相对较大，超声检查时需要准确判断肝脏的各项指标。通过超声还可以排除肝脏其他病变，如肝囊肿、肝肿瘤等。

三、肝脏穿刺活检

1.对于一些诊断不明确的肝炎患者，可能需要进行肝脏穿刺活检。通过获取少量肝组织进行病理检查，可以明确肝脏炎症的程度、病因等。但这是一种有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证。对于凝血功能异常的患者、有严重出血倾向的患者等不适合进行肝脏穿刺活检。儿童进行肝脏穿刺活检需要更加谨慎，要充分评估风险和收益，由经验丰富的医生操作。