强直性脊柱炎的症状表现问

强直性脊柱炎症状表现多样，早期隐匿，有下腰部或骶髂部隐匿间歇性疼痛、晨僵等，儿童可能以外周关节症状首发，男性早期更易现下腰部症状；典型症状有脊柱受累致活动受限、畸形，外周关节受累致疼痛等；关节外有眼部葡萄膜炎等、心脏主动脉瓣关闭不全、晚期肺部咳嗽咳痰等，不同患者症状有差异，早期识别很重要。

一、早期症状表现

强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或骶髂部疼痛，这种疼痛一般是隐匿性发作，呈间歇性，疼痛程度轻重不一。部分患者还可能伴有晨僵现象，晨僵时间一般在30分钟以上，活动后可缓解。年龄较小的患者可能以外周关节症状为首发表现，比如膝关节、髋关节等大关节的疼痛、肿胀，这与成年患者有所不同，需要特别注意儿童强直性脊柱炎的早期外周关节受累情况。男性患者在早期相对女性可能更容易出现下腰部的症状，生活方式上如果长期久坐、缺乏运动，可能会加重早期症状的隐匿性，使病情容易被忽视。

二、典型症状表现

（一）脊柱受累相关症状

随着病情进展，脊柱逐渐受累，患者会出现脊柱活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难。脊柱可能会发生畸形，严重时可出现驼背畸形，呈“竹节样”改变。在影像学检查上可以看到脊柱椎体间骨桥形成。年龄较大的患者由于长期脊柱受累，畸形可能会逐渐加重，而儿童患者如果病情控制不佳，脊柱生长发育受到影响，也会出现脊柱畸形相关问题，影响身高和身体功能。

（二）外周关节受累症状

除了脊柱受累，外周关节也常受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。受累关节会出现疼痛、肿胀、压痛、活动受限等症状。比如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走困难，上下楼梯受限等。女性患者在外周关节受累时可能与男性有所不同，症状表现可能相对不典型，但同样需要重视。

三、关节外症状表现

（一）眼部症状

部分强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能会影响视力。年龄较小的患者出现眼部症状时，由于表述能力有限，需要家长密切观察孩子眼睛的异常表现。

（二）心脏受累症状

少数患者会出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，可表现为心悸、气短等症状。但相对来说心脏受累在强直性脊柱炎患者中发生率较低。

（三）肺部症状

晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重时可影响肺功能。

总之，强直性脊柱炎的症状表现多样，不同患者的症状表现存在差异，早期识别症状对于及时诊断和治疗非常重要，尤其是不同年龄、性别患者的症状特点有所不同，需要综合考虑各方面因素进行判断。