检查肝脏怎么检查问

血液检查可通过肝功能生化指标反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成等情况及不同人群特点；影像学检查包括腹部超声、CT、MRI，各有特点及检查注意事项；肝穿刺活检可明确肝脏病变性质但有创伤性及禁忌人群。

一、血液检查

1.肝功能生化指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）等。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中使数值升高，常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病；TBil、DBil、IBil可反映胆红素代谢情况，胆红素代谢异常可能提示肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等；Alb由肝脏合成，降低常见于慢性肝病、营养不良等；G升高可能与慢性炎症等有关。不同年龄人群这些指标的正常范围略有差异，例如儿童的ALT正常范围一般比成人稍高，这与儿童肝细胞代谢特点有关；对于有长期饮酒史的人群，需特别关注ALT、AST变化，因为长期饮酒易损伤肝细胞导致其升高。

二、影像学检查

1.腹部超声：是检查肝脏常用的无创检查方法。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。检查前需空腹，以减少胃肠道气体对肝脏超声成像的干扰。对于肥胖人群，可能因腹部脂肪厚影响超声图像质量，需要适当调整检查方法；儿童进行腹部超声检查时，要注意安抚儿童情绪，配合检查。

2.CT检查：能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于超声发现的可疑病变可进一步明确诊断，还能了解肝脏与周围组织的关系。增强CT可以更准确地判断肝脏病变的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤等。检查时需注意患者是否对碘对比剂过敏，有肾功能不全的患者使用碘对比剂需谨慎，因为可能加重肾功能损害；儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。

3.磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的诊断价值较高，尤其是对某些疑难病例的诊断。MRI在显示肝脏血管、软组织等方面有优势，对于鉴别肝脏肿瘤的性质等有帮助。检查时体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查；孕妇除非必要一般不建议进行MRI检查，需权衡利弊。

三、肝穿刺活检

1.肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理检查的方法，对于明确肝脏病变的性质，如鉴别肝炎的类型、判断肝硬化的程度及是否有癌变等有重要意义。该检查有一定的创伤性，可能出现出血、感染等并发症。对于凝血功能异常的患者禁忌进行肝穿刺活检；儿童进行肝穿刺活检需更加谨慎，要充分评估风险并在专业医生操作下进行。