筋膜内全子宫切除术的护理问

筋膜内全子宫切除术围术期护理及康复指导，术前需心理护理和完善检查，术中要体位及配合操作，术后监测生命体征、切口、尿管等并护理，康复要饮食、活动、复诊指导，还需预防出血、感染、下肢静脉血栓等并发症，针对不同年龄患者有相应护理差异。

完善术前检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、妇科超声等，了解患者全身状况及子宫病变情况，评估手术风险，根据病史等排除手术禁忌证。

术中护理

体位护理：协助患者取膀胱截石位，注意保持患者肢体舒适，避免长时间压迫导致血液循环障碍，根据年龄不同调整肢体摆放角度等，确保手术操作顺利进行。

配合手术操作：密切观察患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时传递手术器械等，保证手术进程。

术后护理

生命体征监测：术后持续监测患者生命体征，包括每小时测量血压、心率、呼吸频率等，对于老年患者及有基础病史者需更密切观察，警惕术后出血、感染等并发症导致生命体征变化。

切口护理：观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，根据年龄差异注意切口护理的精细程度，如老年患者皮肤愈合能力相对较弱，要更留意切口有无红肿、异常分泌物等情况。

尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色、量等，一般术后2-3天根据情况拔除尿管，拔管前可进行夹闭训练，训练膀胱功能，对于小儿患者不适用此术式，成年患者按常规护理。

阴道残端护理：注意观察阴道残端有无出血、分泌物情况，保持会阴部清洁，指导患者勤换会阴垫等。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，对于不同年龄患者疼痛耐受不同，老年患者可能对疼痛更敏感，可采用非药物镇痛方法如心理疏导等缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛措施。

康复指导

饮食指导：根据患者年龄、身体状况给予合理饮食建议，术后初期给予清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，促进切口愈合及身体恢复，老年患者消化功能可能相对弱，需注意食物的软烂程度等。

活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成，活动量根据患者体力逐渐增加，年轻患者可适当增加活动强度，老年患者则要循序渐进。

复诊指导：告知患者按时复诊，一般术后1个月复查，了解身体恢复情况，根据病史等调整后续随访计划，如既往有妇科疾病史者可能需要更频繁随访等。

并发症预防及护理

出血：密切观察阴道出血及腹部情况，若发现出血较多等异常及时报告医生，采取相应措施。

感染：保持患者会阴清洁，监测体温等，老年患者及有糖尿病等基础病史者易发生感染，需加强预防措施，如控制血糖等。

下肢静脉血栓：指导患者早期活动，进行下肢肌肉收缩等锻炼，促进血液循环，对于高危患者可考虑使用气压治疗等预防措施。