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肝损伤严重会怎么样

2025年09月30日 15:39:47
病情描述:

肝损伤严重会怎么样

医生回答(1)
  • 张剑
    张剑主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    肝功能严重损伤会有多系统影响,包括代谢功能紊乱、凝血功能障碍、消化系统症状加重;还会对重要脏器如心血管系统、肾脏、神经系统产生损害;其预后与病因等因素有关,且存在易发生感染、导致多器官功能衰竭等相关风险。

    凝血功能障碍:肝脏能合成多种凝血因子,严重肝损伤时,凝血因子合成减少,患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状,对于有外伤史的人群,会增加出血风险,且出血后不易止住。在手术前若发现患者有严重肝损伤导致的凝血功能障碍,会增加手术出血的风险。

    消化系统症状加重:肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪,严重肝损伤时,胆汁分泌减少,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状,长期如此会影响营养摄入,对于儿童来说,会影响生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,需要充足营养支持。

    对重要脏器的损害

    对心血管系统的影响:肝损伤引起的代谢紊乱、凝血功能障碍等可间接影响心血管系统。例如,低蛋白血症导致循环血容量相对不足,心脏需代偿性加快心率来维持血压,长期可能引发心脏负荷过重;凝血功能障碍若导致胃肠道出血,失血过多会引起低血压、休克等,对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,低血压、休克可能诱发心肌缺血发作。

    对肾脏的影响:严重肝损伤时,可出现肝肾综合征。肝脏功能严重受损导致体内代谢产物蓄积、有效循环血容量不足等因素影响肾脏血流灌注,使肾脏滤过功能下降,出现少尿、无尿等肾功能不全表现。老年人本身肾功能储备下降,更易在肝损伤时出现肾功能进一步恶化。

    对神经系统的影响:肝性脑病是严重肝损伤常见的神经系统并发症。由于肝脏解毒功能下降,体内氨等毒性物质不能有效代谢清除,进入脑组织干扰脑的能量代谢和神经传导,患者可出现意识障碍、行为异常、昏迷等表现,对于儿童肝性脑病患者,会严重影响其大脑发育和神经系统功能。

    严重肝损伤的预后及相关风险

    预后情况:严重肝损伤的预后与病因、肝损伤程度、治疗是否及时有效等因素有关。例如,由药物引起的肝损伤,及时停用相关药物并积极治疗,部分患者预后较好;而由重型肝炎等严重病因导致的肝损伤,预后相对较差,病死率较高。对于有基础肝病如肝硬化的患者,发生严重肝损伤时,预后更不容乐观。

    相关风险:严重肝损伤患者易发生感染,因为机体免疫功能受影响,且长期卧床等因素增加感染机会,如肺部感染、腹腔感染等。感染又会进一步加重肝损伤,形成恶性循环。对于儿童患者,感染风险更高,且感染后病情进展可能更迅速,需要更加密切的监测和护理。同时,严重肝损伤还可能导致多器官功能衰竭,这是导致患者死亡的重要原因,多器官功能衰竭时需要对多个脏器功能进行支持治疗,治疗难度大,耗费医疗资源多。

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