痛风在慢性期的表现问

痛风慢性期主要表现为痛风石形成、慢性关节炎及肾脏病变等，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节肿，慢性关节炎有关节肿胀疼痛畸形等表现，肾脏病变包括慢性间质性肾炎及尿酸性尿路结石等，且各表现与多种因素相关。

痛风石形成：痛风石是痛风的特征性临床表现，是尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石可发生于耳轮、关节周围等部位，大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。痛风石破溃后可排出白色尿酸盐结晶，局部可形成瘘管，不易愈合，但继发感染少见。痛风石的形成与血尿酸水平持续升高、病程较长等因素相关，血尿酸水平越高、病程越长，痛风石形成的概率越大，这与患者长期尿酸代谢紊乱，尿酸盐不断沉积有关。

慢性关节炎：表现为关节肿胀、疼痛、畸形及活动受限。关节反复炎症导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，进而出现关节畸形，常见的有手指关节尺侧偏斜、膝关节屈曲畸形等。慢性关节炎的发生是由于痛风急性发作反复刺激关节，引起关节滑膜、软骨等组织的慢性炎症反应，长期炎症破坏导致关节结构改变。不同年龄、性别的患者，慢性关节炎的表现可能有所差异，一般来说，男性患者可能由于尿酸代谢异常更明显，痛风发作更频繁，慢性关节炎出现的时间可能更早；女性患者在绝经后痛风发作频率可能增加，慢性关节炎的进展也可能有其特点。生活方式方面，长期高嘌呤饮食、饮酒等会加重尿酸代谢紊乱，促进慢性关节炎的发展；有痛风病史且未规范治疗的患者，慢性关节炎更容易出现且病情进展更快。

肾脏病变

慢性间质性肾炎：表现为肾小管浓缩功能减退，出现夜尿增多、低比重尿等。病情进一步发展可导致肾功能不全，出现肌酐、尿素氮升高等。肾脏病变的发生与尿酸盐在肾脏间质沉积，引起肾小管-间质炎症有关。高尿酸血症持续存在，尿酸盐结晶在肾脏沉积，影响肾脏的正常结构和功能。年龄较大的患者肾脏本身的代偿功能减退，更容易受到尿酸盐的损伤；男性患者由于尿酸代谢特点，肾脏病变的风险相对较高；长期高尿酸血症、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾脏病变的发生风险增加且病情进展可能更快。

尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可无症状，较大的结石可引起肾绞痛、血尿及尿路感染等。尿酸性尿路结石的形成是因为尿液中尿酸浓度过高，尿酸盐结晶析出形成结石。结石的形成与尿酸排泄异常、尿液酸碱度等因素相关，尿酸排泄减少或尿液偏酸时更容易形成结石。不同年龄、性别的患者，尿酸性尿路结石的表现可能不同，一般来说，结石引起的肾绞痛在任何年龄都可能发生，但儿童患者相对少见；男性患者由于尿酸代谢特点，尿酸性尿路结石的发生率可能高于女性；有痛风病史且尿酸控制不佳的患者，尿酸性尿路结石的发生风险增加。