荨麻疹中医如何辨证问

荨麻疹有多种证型及表现，风热犯表证见风团色红、遇热加重等；风寒束表证为风团色白、遇寒加重等；血虚风燥证是风团反复发作、迁延不愈等；胃肠湿热证有风团瘙痒兼腹胀纳差等，临床辨证需综合多方面因素，不同年龄段、性别患者有不同特点，还需与其他皮肤病鉴别。

1.表现：风团色红，灼热剧痒，遇热则皮疹加重，伴有发热、恶寒、咽喉肿痛等症状。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

2.分析：多因外感风热之邪，侵袭人体，致使风热之邪犯于肌表，导致营卫失调而发为荨麻疹。风热之邪侵袭，故风团色红、灼热剧痒；遇热则热邪更甚，所以皮疹加重；风热之邪袭表，正邪相争，故见发热、恶寒；风热上扰咽喉则咽喉肿痛；舌质红、苔薄白或薄黄、脉浮数均为风热犯表之象。

风团色白，遇寒加重——风寒束表证

1.表现：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，恶寒怕冷，口不渴。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

2.分析：多由人体腠理不固，风寒之邪侵袭肌表，寒邪凝滞，卫阳被遏，营卫失和而引发荨麻疹。风寒之邪客于肌表，故风团色白、遇寒加重、得暖则减；寒为阴邪，易伤阳气，故见恶寒怕冷；寒邪伤阳，津液未伤，所以口不渴；舌质淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒束表之征。

风团反复发作，迁延不愈——血虚风燥证

1.表现：风团反复发作，迁延数月或数年，劳累后发作加剧，伴有神疲乏力，面色苍白或萎黄，失眠多梦等症状。舌质淡，苔薄，脉细弱。

2.分析：多因久病耗伤气血，或素体气血不足，导致血虚生风，风燥蕴于肌肤而致荨麻疹反复发作。血虚不能滋养肌肤，风燥内生，故风团反复发作、迁延不愈；气血不足，不能上荣头面，则神疲乏力、面色苍白或萎黄；血虚心神失养则失眠多梦；舌质淡、苔薄、脉细弱均为血虚风燥之象。

风团瘙痒，兼见腹胀纳差等——胃肠湿热证

1.表现：风团瘙痒，伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.分析：多因饮食不节，过食辛辣油腻、醇酒厚味，致使胃肠湿热内生，蕴阻肌肤而发为荨麻疹。胃肠湿热内蕴，阻滞气机，故见脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆；湿热下迫大肠则大便秘结或泄泻；湿热之邪熏蒸肌肤则风团瘙痒；舌质红、苔黄腻、脉滑数均为胃肠湿热之征。

在临床辨证时，需要综合患者的病史、症状、体征等多方面因素进行全面分析。对于不同年龄段的患者，小儿患者由于脏腑娇嫩，病情变化较快，在辨证时更要注重观察其发病与饮食、外感等因素的关系；老年患者多有脏腑功能衰退，血虚风燥等证型较为常见。女性患者在辨证时需关注月经、情志等因素，情志不遂等可导致肝郁气滞进而影响气血运行诱发荨麻疹。同时，在辨证过程中要注意与其他类似皮肤病进行鉴别，确保辨证准确，为后续的中医治疗提供可靠依据。