三叉神经怎么查问

三叉神经相关诊疗需从病史采集、体格检查、辅助检查及特殊情况考虑入手。病史采集要关注年龄、性别、生活方式、疼痛发作等情况；体格检查包括一般情况及三叉神经分布区域检查；辅助检查有头颅MRI、CT及电生理检查等；儿童和老年患者检查有特殊注意事项。

性别因素：一般无明显性别差异导致的检查特异性差异，但在询问病史时需全面了解。

生活方式：询问有无长期接触可能损伤神经的物质，有无头部外伤史，有无长期精神紧张、焦虑等情况，因为这些可能与三叉神经相关症状产生关联。

病史：重点询问疼痛发作情况，包括疼痛部位（三叉神经分布区域，如眼支、上颌支、下颌支）、疼痛性质（如电击样、刀割样等）、发作频率、诱发因素（如触碰面部特定扳机点等）、缓解方式等。

体格检查

一般情况：观察患者面部表情，有无因疼痛导致的痛苦面容等。

三叉神经分布区域检查：检查面部感觉，用棉签轻触三叉神经分布的眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下区域，分别检查触觉和痛觉，了解有无感觉减退、过敏等情况；检查咀嚼肌肌力，让患者做咀嚼动作，触摸双侧颞肌、咬肌有无肌力减弱等。

辅助检查

影像学检查

头颅MRI（磁共振成像）：

意义：是重要的检查方法，可清晰显示颅内结构，有助于发现颅内血管与三叉神经关系，如血管压迫三叉神经根部情况，这是导致原发性三叉神经痛的常见原因之一。对于怀疑有颅内肿瘤、囊肿等病变压迫三叉神经的情况也能很好显示。

年龄因素：儿童、老年人等特殊人群均可进行，但儿童检查时需注意固定，避免运动伪影影响图像质量；老年人若有金属植入物等需提前告知医生评估检查可行性。

生活方式：一般无特殊生活方式相关禁忌，但检查前需去除身上金属物品等。

头颅CT（计算机断层扫描）：

意义：可初步观察颅骨结构等情况，对于判断有无颅骨骨折等导致三叉神经损伤的情况有一定帮助，也可发现一些颅内钙化等异常情况，但对于软组织显示不如MRI。

电生理检查

体感诱发电位：

意义：通过检测三叉神经感觉传导通路的电活动，评估三叉神经感觉功能是否正常，有助于判断神经传导通路有无病变。

年龄因素：不同年龄均可进行，儿童检查时需根据年龄调整刺激强度等，保证检查安全有效。

面神经诱发电位等相关电生理检查：有时也可辅助评估三叉神经相关情况，但不是常规的主要检查。

特殊情况考虑

儿童患者：检查时需更加耐心温和，尽量安抚儿童情绪，避免因不配合导致检查不准确。对于一些需要镇静等特殊情况的儿童检查，要由专业医护人员评估并操作。

老年患者：老年患者可能存在身体机能下降等情况，在进行体格检查和辅助检查时要注意动作轻柔，考虑其身体耐受情况，如MRI检查时间较长，要提前询问有无幽闭恐惧症等情况并做好相应准备。