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脑出血复查挂什么科

2025年09月30日 21:14:10
病情描述:

脑出血复查挂什么科

医生回答(1)
  • 刘爱华
    刘爱华主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    脑出血复查分神经内科和神经外科。神经内科针对由脑血管病变等致脑出血的情况,行影像学检查、神经系统查体及相关血液检查等;神经外科针对脑出血量较大等有手术指征术后复查,查伤口及脑部手术部位、评估手术效果等,儿童依情况选科,女性需告月经情况,高血压及生活方式不健康者复查时各科室均强调相关要点。

    1.原因:脑出血是脑部血管破裂引起的疾病,属于神经系统的病变,主要由脑血管的病变导致,如高血压合并细小动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形等,这些问题都归属于神经内科的诊疗范畴。

    2.具体诊疗项目:

    影像学检查:通常会进行头颅CT复查,这是观察脑出血吸收情况、是否有再出血以及是否出现并发症(如脑积水、脑梗死等)的重要手段。通过头颅CT可以清晰看到脑出血病灶的大小、位置变化等。对于一些复杂情况,可能还会进行头颅MRI检查,它在显示脑出血的细节方面可能比CT更有优势,尤其是在出血的亚急性期等情况的判断上。

    神经系统查体:医生会对患者的意识状态、肢体运动和感觉功能、反射等进行检查,以评估脑出血对神经系统功能的影响程度以及恢复情况。例如,检查患者肢体的肌力是否正常,有无偏瘫、感觉减退等情况,检查腱反射是否存在异常等。

    其他相关检查:可能会根据患者的具体情况进行血常规、凝血功能等检查,以了解患者的一般身体状况和凝血功能等,因为凝血功能异常可能是导致脑出血的一个因素,也会影响后续的治疗和复查评估。

    神经外科

    1.原因:如果脑出血量较大,有手术指征,如幕上脑出血量大于30ml、幕下脑出血量大于10ml,或者存在脑疝等紧急情况需要手术干预时,患者在术后复查通常需要挂神经外科。神经外科医生会关注术后脑部手术部位的恢复情况,如是否有术后出血、脑水肿、感染等并发症。

    2.具体诊疗项目:

    术后伤口及脑部手术部位检查:对于接受过手术治疗的患者,神经外科医生会检查手术伤口的愈合情况,同时通过影像学检查(如头颅CT等)查看脑部手术区域的恢复状况,包括手术部位是否有新的出血、水肿等情况。

    评估手术效果:判断手术是否达到了预期的目的,如是否将脑出血病灶清除干净,周围脑组织的受压情况是否得到缓解等,进而制定后续的康复等治疗方案。

    对于儿童患者,由于儿童脑出血的原因可能与先天性脑血管畸形等特殊情况相关,复查时同样需要根据具体情况选择神经内科或神经外科。如果是女性患者,在复查时需要告知医生自身的月经情况等,但这一般不影响挂科选择。对于有高血压病史的患者,在复查时神经内科医生会更关注血压控制情况对脑出血复发的影响等;对于有过脑出血病史且生活方式不健康(如长期吸烟、酗酒等)的患者,在复查时无论是哪个科室都会强调改善生活方式对预防脑出血复发的重要性。

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