风湿性过敏紫癜问

过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发的血管变态反应性疾病，发病机制为致敏原刺激免疫系统产生免疫复合物沉积激活补体致血管炎症，临床表现有皮肤紫癜对称分布分批出现等皮肤症状、腹痛呕吐血便等胃肠道症状、关节肿痛等关节症状及部分患者的肾脏受累表现，诊断主要依据典型临床表现结合血常规尿常规等检查并排除其他类似疾病，治疗需去除诱因并使用抗组胺药、改善血管通透性药等药物，儿童患者需密切监测肾功能等，成人患者要避免接触过敏原等并注意用药及经期影响。

一、定义与发病机制

风湿性过敏紫癜即过敏性紫癜，是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病。其发病机制主要是致敏原刺激机体免疫系统，产生免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体，导致血管炎症反应。

二、临床表现

1.皮肤症状：皮肤紫癜为常见表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状。

2.胃肠道症状：可出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有呕吐，部分患儿可出现血便等消化道出血表现。

3.关节症状：表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，关节症状一般可随皮疹消退而缓解，但易反复发作。

4.肾脏症状：部分患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重者可发展为肾功能不全，肾脏受累情况在儿童患者中相对较为常见，需密切监测。

三、诊断要点

主要依据典型临床表现，结合血常规、尿常规、凝血功能等检查。血常规可了解有无血小板减少等情况；尿常规检查有无蛋白尿、血尿等肾脏受损表现；凝血功能一般无明显异常。同时需排除其他类似疾病，如血小板减少性紫癜等。

四、治疗原则

1.去除诱因：积极寻找并避免接触过敏原，如停止食用可疑食物、药物等。

2.药物治疗：使用抗组胺药物，如氯雷他定等，以减轻过敏反应；应用改善血管通透性药物，如维生素C等；对于病情较重者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，起到抗炎、抗过敏作用；若出现肾脏受累等较严重情况，可能还需使用免疫抑制剂等药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童是过敏性紫癜的高发人群，需密切监测肾脏功能，定期进行尿常规检查。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，防止病情复发。饮食上需避免食用易过敏食物，如海鲜等。

2.成人患者：成人患者同样要注意避免接触过敏原，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等。在用药方面需遵循医嘱，注意药物可能带来的不良反应，尤其是长期使用糖皮质激素等药物时，要密切关注身体状况。同时，女性患者需注意经期对病情的影响，保持情绪稳定。