多发腔隙性脑梗塞是怎么引起的问

多发腔隙性脑梗塞的发病与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学因素及其他因素相关。血管壁病变包括高血压致脑内小动脉受损、动脉粥样硬化使管腔狭窄；血液成分改变有凝血机制异常致血液黏稠、高凝状态易形成血栓；血流动力学因素包含低血压致脑血流量不足、血流动力学波动损伤血管内皮；其他因素如吸烟损伤血管内皮、酗酒引发相关病症增加发病几率。

动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，管腔狭窄，血流减少，容易在脑内小动脉处形成梗塞。这种情况在有高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群中更为常见，而年龄较大的人群动脉粥样硬化的发生率相对更高，性别上并无明显特异性，但长期不良生活方式如高脂饮食等会加速动脉粥样硬化进程，增加发病风险。

血液成分改变

凝血机制异常：如真性红细胞增多症、血小板增多症等疾病可使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，导致多发腔隙性脑梗塞。对于有血液系统基础疾病的人群，需要密切关注血液成分变化对血管的影响。年龄较大的人群可能自身凝血相关的生理调节功能有所下降，更容易受血液成分改变的影响。

高凝状态：某些疾病状态下，如恶性肿瘤患者在治疗过程中可能出现高凝状态，或者长期口服避孕药的女性也可能处于相对高凝状态，使得血液易于凝固形成血栓，引发脑内小动脉梗塞。女性服用避孕药时需注意其可能带来的高凝风险，年龄不同的人群对避孕药的代谢等情况不同，可能影响高凝状态的程度。

血流动力学因素

低血压：当血压突然降低时，如严重脱水、大出血、心功能不全等情况导致脑血流量不足，脑内小动脉无法维持正常的灌注压，就可能发生梗塞。老年人由于血管调节功能相对较弱，在低血压状态下更易受到影响，例如一些老年人在快速大量排尿后可能出现低血压，进而引发多发腔隙性脑梗塞。

血流动力学波动：长期血压波动较大的人群，脑内小动脉反复处于灌注不足和过度灌注的状态，容易损伤血管内皮，导致血栓形成或血管破裂等，增加多发腔隙性脑梗塞的发生风险。不同生活方式的人群血压波动情况不同，如长期精神紧张、作息不规律的人群血压波动可能更明显。

其他因素

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，同时还会引起血管痉挛，影响脑内小动脉的血流，从而增加多发腔隙性脑梗塞的发病风险。吸烟人群无论年龄、性别，都因烟草对血管的损害而处于更高的患病风险中，且吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高。

酗酒：长期大量饮酒可导致高血压、高脂血症等，进而影响血管壁和血液成分，增加多发腔隙性脑梗塞的发生几率。饮酒人群中年龄较大者可能本身血管等基础状况相对较差，更容易受酗酒的不良影响，男性和女性在酗酒对血管等的影响上并无本质差异，但不同个体对酒精的代谢等存在差异。