怎么判断是不是银屑病问

银屑病的临床表现多样，典型为边界清楚红斑伴银白色鳞屑等，不同类型表现有别，皮肤活检可助诊，需与脂溢性皮炎、慢性湿疹、头癣等鉴别，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，要结合各自特点进行判断、检查与处理。

一、临床表现观察

银屑病的典型临床表现为边界清楚的红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征，这是银屑病较特征性的表现。不同类型的银屑病临床表现有所差异，如寻常型银屑病多表现为点滴状、斑块状等红斑鳞屑；关节病型银屑病除有皮肤表现外，还伴有关节肿胀、疼痛、畸形等；脓疱型银屑病会出现无菌性脓疱；红皮病型银屑病则表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑等。

（一）不同年龄人群表现特点

儿童：儿童银屑病多为寻常型，以点滴状多见，上呼吸道感染等感染因素可能是诱发因素，起病前常有发热等上呼吸道感染病史，皮肤损害可分布于全身各处。

成人：成人银屑病以斑块状等为主，诱因相对复杂，可能与精神压力、外伤、药物等多种因素有关。

二、皮肤活检检查

皮肤活检是判断银屑病的重要辅助检查方法。通过取病变部位的皮肤组织进行病理检查，可见表皮角化过度、角化不全，角质层内有Munro微脓肿，表皮突延长，真皮乳头上方毛细血管扩张充血等典型病理改变，这些病理特征有助于明确银屑病的诊断。

三、与其他相似皮肤病鉴别

（一）脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位，红斑边界不清，鳞屑较薄，呈油腻性，常伴有不同程度的瘙痒，一般无银屑病的典型鳞屑及薄膜现象、点状出血等表现。

（二）慢性湿疹

慢性湿疹多有皮肤肥厚、苔藓样变，病程较长，易反复发作，皮疹多对称分布，瘙痒剧烈，一般无银屑病的典型鳞屑及Auspitz征等表现。

（三）头癣

头癣是由皮肤癣菌感染引起，儿童多见，有脱发、断发，真菌镜检或培养可发现真菌菌丝或孢子，与银屑病的表现不同。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童银屑病在判断时需结合其发病前的感染史等情况，由于儿童皮肤较为娇嫩，在进行检查和诊断时要注意操作的温和性，避免对儿童皮肤造成过度刺激。同时，儿童银屑病的治疗需谨慎，优先考虑非药物的安全干预措施，如加强皮肤保湿等。

（二）孕妇

孕妇患银屑病时，判断需谨慎，因为一些检查和治疗药物可能对胎儿有影响。在进行皮肤活检等检查时要权衡利弊，治疗上要选择相对安全、对胎儿影响小的方法，需在医生综合评估下进行判断和处理。

（三）老年人

老年人银屑病的判断要注意与其他老年常见皮肤病相鉴别，同时要考虑老年人的身体状况，如是否合并其他基础疾病等，在诊断和后续处理中要充分考虑其整体健康状况，选择合适的检查和处理方式。