肝包虫病是什么病问

肝包虫病是由细粒棘球绦虫幼虫寄生肝脏引起的人兽共患寄生虫病，传染源是感染该绦虫的犬等，经口感染，早期常无症状，囊肿破裂有严重表现，可通过超声、CT等检查诊断，手术是主要治疗，也可药物辅助，需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群预防。

病因

传染源：主要是感染细粒棘球绦虫的犬等终宿主，虫卵随其粪便排出，污染环境、水源、食物等。

传播途径：人主要是通过摄入被虫卵污染的食物或水，经口感染。虫卵在人体十二指肠内孵化出六钩蚴，六钩蚴钻入肠壁小静脉，随血液循环到达肝脏等器官，发育成包虫囊肿。

易患人群：从事与犬密切接触工作的人群，如牧民等感染风险相对较高。在生活方式方面，居住环境卫生条件差、有生食或半生食可能被虫卵污染的食物习惯的人群更易感染。儿童由于卫生防护意识相对较弱，也可能成为易患人群，且儿童感染后，包虫囊肿在肝脏内的生长可能相对较快，需要密切关注。

临床表现

早期：常无明显症状，随着包虫囊肿逐渐增大，可能会压迫周围组织出现相应表现。例如，压迫胆道可引起胆道梗阻，出现黄疸、腹痛等症状；压迫肝组织可能导致右上腹隐痛、坠胀感等。

囊肿破裂：是较为严重的情况，可引起过敏反应，如突然出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐等；若破裂入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张等急腹症表现；若破裂入胆管，可引起胆管炎，出现发热、寒战、黄疸等症状。

诊断方法

影像学检查：

超声检查：是常用的筛查方法，可发现肝脏内的囊性占位，表现为边界清晰的无回声区，囊壁较厚，有时可见囊壁钙化或囊内子囊等特征性表现。

CT检查：能更清晰地显示包虫囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于明确诊断和评估病情。

磁共振成像（MRI）：对包虫囊肿的诊断也有一定价值，尤其是在鉴别诊断方面有优势。

实验室检查：血清学检查如棘球蚴抗体检测等有助于辅助诊断，若抗体阳性提示可能有包虫感染，但需要结合临床症状和其他检查综合判断。

治疗

手术治疗：是主要的治疗方法，手术原则是彻底清除内囊，防止囊液外溢引起过敏反应和复发。根据囊肿的大小、位置等情况采取不同的手术方式，如肝包虫囊肿内囊摘除术等。

药物治疗：在一些不能手术或术后辅助治疗等情况下可能会使用药物，例如阿苯达唑等苯并咪唑类药物，可抑制棘球蚴的生长，但药物治疗通常作为辅助手段，且需要在医生的严格指导下使用。

预防

管理传染源：对犬等宠物进行定期驱虫，控制细粒棘球绦虫在动物中的传播。

切断传播途径：注意个人卫生，勤洗手，避免食用被虫卵污染的食物和水，加强食品卫生监管等。

保护易感人群：特别是从事高风险职业的人群，要加强防护意识，如接触犬后要及时洗手等。对于儿童，家长要加强对其卫生习惯的培养，减少感染风险。