肝功五项检查包括什么问

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT），其是反映肝细胞损伤的敏感指标，各种肝病及不良生活方式可致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶（AST），AST升高常见于肝细胞严重损伤，AST/ALT比值大于1可能提示肝细胞线粒体受损；总胆红素（TBil）包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），是反映黄疸的重要指标，红细胞破坏过多、肝细胞受损或胆道梗阻等可致其升高；直接胆红素（DBil）用于判断黄疸类型，胆道梗阻等会使其明显升高；白蛋白（Alb）由肝细胞合成，降低常见于肝脏疾病、营养不良等情况，其数值受年龄等因素影响。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L左右，儿童可能相对略高。如果长期熬夜、大量饮酒等不良生活方式也可能导致ALT轻度升高，去除这些因素后通常可恢复正常。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞的线粒体中。AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎等，其升高程度往往与肝细胞坏死程度相关。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等。不同性别在某些情况下可能有参考值差异，一般成人AST参考值为8~40U/L左右。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是反映黄疸的重要指标，当红细胞破坏过多、肝细胞受损或胆道梗阻时，总胆红素会升高。直接胆红素主要反映肝内或肝外胆管阻塞导致的胆红素排泄障碍，间接胆红素主要来自红细胞破坏。成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，且生理性黄疸等情况也会影响其数值，需特别关注。

直接胆红素（DBil）：前面已提及，主要用于判断黄疸类型，胆道梗阻等疾病会使直接胆红素明显升高。其参考值一般为0~6.8μmol/L左右，不同检测方法可能略有差异。

白蛋白（Alb）：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，主要起到维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等作用。白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能下降，如慢性肝炎、肝硬化等，也可见于营养不良、消耗性疾病等情况。成人白蛋白参考值为40~55g/L左右，其数值变化会受到年龄、营养状况等因素影响，老年人合成功能下降可能使白蛋白水平相对偏低，需结合整体情况判断。