急性发作时转移性疼痛的痛风怎么治问

痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有休息制动、大量饮水；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；降尿酸治疗在急性发作缓解2周后开始，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童治疗谨慎，老年人需考虑基础病和药物不良反应，女性要关注特殊时期及药物影响。

一、一般治疗

1.休息与制动：急性发作时应让患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，以减轻疼痛和炎症反应，这对于各年龄段痛风患者均适用，尤其是活动较多的人群，可防止疼痛进一步加重。

2.大量饮水：每日饮用足够量的水，使尿量保持在2000ml以上，有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，各年龄段患者均可通过多饮水来辅助治疗，但儿童需注意饮水安全，避免过量饮水导致水中毒。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，具有抗炎、镇痛的作用，可有效缓解急性痛风性关节炎的症状，适用于大多数成年患者，但需注意胃肠道反应等不良反应，儿童应避免使用此类药物，因其可能对胃肠道和肾脏等产生不良影响。

2.秋水仙碱：是治疗急性痛风的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，从而减轻炎症反应，但使用时需注意其胃肠道等不良反应，老年人使用时要密切关注身体状况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，更易出现不良反应。

3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但其长期使用可能会有较多不良反应，如骨质疏松等，不同年龄段患者使用时需权衡利弊，儿童使用糖皮质激素更需谨慎，需严格掌握适应证和剂量。

三、降尿酸治疗的时机把握

在急性发作缓解2周后，可开始进行降尿酸治疗，通过使用别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸水平，使其长期维持在360μmol/L以下，以减少痛风的复发，但在开始降尿酸治疗时，可能会诱发急性痛风发作，所以在起始降尿酸治疗时可小剂量联合使用非甾体抗炎药或秋水仙碱预防发作。对于有慢性病史的患者，更要遵循这一时机原则来规范降尿酸治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童痛风相对少见，但一旦发生急性发作，治疗需更加谨慎，优先选择非药物干预措施，如休息、适当限制高嘌呤食物摄入等，药物选择上应避免使用可能有较大不良反应的药物，必须使用药物时需在医生严格指导下进行。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在药物选择和使用过程中要充分考虑其肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，密切观察药物不良反应，如秋水仙碱在老年人中更易出现胃肠道反应等，需加强监测。

3.女性：女性痛风患者在急性发作时的治疗与男性类似，但要注意在月经周期等特殊时期的身体状况变化，药物使用时需考虑激素水平等对药物代谢和作用的影响，同时在降尿酸治疗过程中要关注可能出现的骨代谢等方面的影响。