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痛风是什么原因引起的呢

2025年09月30日 11:58:48
病情描述:

痛风是什么原因引起的呢

医生回答(1)
  • 姚中强
    姚中强副主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    尿酸异常与痛风相关,其生成过多源于嘌呤代谢紊乱和食物摄入嘌呤过多,排泄减少与肾脏功能异常、药物影响有关,其他因素包括年龄性别、生活方式、病史因素等也会影响尿酸代谢从而增加痛风风险。

    食物摄入嘌呤过多:长期大量食用高嘌呤食物,像动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使外源性嘌呤摄入骤增,超出人体正常代谢和排泄能力,从而引起血尿酸水平升高,增加痛风发病风险。比如,经常频繁食用这类高嘌呤食物的人群,相比饮食中嘌呤摄入少的人群,患痛风的几率明显更高。

    尿酸排泄减少

    肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,当肾脏出现疾病,如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等,会影响肾脏对尿酸的排泄功能。肾脏的滤过功能或肾小管的重吸收、分泌功能发生障碍时,尿酸的排泄就会减少,导致血尿酸在体内蓄积。例如,患有慢性肾小球肾炎的患者,由于肾小球滤过率下降,尿酸的滤过减少,同时肾小管对尿酸的分泌也可能出现异常,使得尿酸排泄量大幅降低,进而容易引发痛风。

    药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如,噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄,长期服用噻嗪类利尿剂的患者,如高血压患者长期使用氢氯噻嗪等药物时,尿酸排泄受到影响,血尿酸水平可能升高。另外,阿司匹林等药物在小剂量使用时也会抑制尿酸排泄,这也是需要关注的方面,一些患有心血管疾病需要长期服用小剂量阿司匹林的患者,要注意监测血尿酸情况。

    其他因素

    年龄与性别:一般来说,男性患痛风的几率高于女性,这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。男性通常可能有更高的嘌呤摄入情况,而且激素水平等因素也可能影响尿酸代谢。在年龄方面,随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐衰退,肾脏功能也可能有所下降,老年人患痛风的风险相对较高。例如,老年男性如果存在肾脏功能减退同时又有高嘌呤饮食等情况,就更容易患上痛风。

    生活方式:缺乏运动的人,身体代谢速度相对较慢,尿酸排泄可能受到影响。另外,长期大量饮酒,尤其是啤酒,啤酒中含有较多嘌呤,而且酒精代谢会干扰尿酸排泄,是痛风的重要诱发因素之一。还有,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题,也会影响尿酸的代谢和排泄,肥胖者体内脂肪组织增加,会影响尿酸的转运和代谢,从而增加痛风发病风险。比如,一个长期久坐、很少运动且体重超标的男性,同时又有经常大量饮酒的习惯,那么他患痛风的可能性就会显著增加。

    病史因素:有其他代谢性疾病的患者,如糖尿病患者,糖尿病会影响机体的代谢紊乱,进而影响尿酸的代谢和排泄;高血压患者在服用某些影响尿酸排泄药物的同时,自身疾病也可能对尿酸代谢产生间接影响。例如,糖尿病患者由于糖代谢紊乱,可能会导致嘌呤代谢异常,使得尿酸生成增加,同时肾脏功能也可能在糖尿病影响下出现一定程度的损伤,影响尿酸排泄,从而更容易并发痛风。

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