检查肝病需要做哪些检查问

实验室检查包含血常规了解脾功能亢进贫血等情况、肝功能反映肝细胞炎症损伤及胆红素代谢、合成功能等、凝血功能评估凝血因子合成、病毒学检查明确病毒性肝炎感染及复制、肿瘤标志物甲胎蛋白辅助诊断肝癌；影像学检查中超声是肝病筛查首选可观察肝脏等，CT能清晰显示病变部位等，MRI鉴别病变性质无辐射；肝穿刺活检是诊断肝病金标准可明确组织学改变属有创检查需掌握适应证，特殊人群如儿童、老年、孕妇有相应注意事项。

一、实验室检查

1.血常规：可了解患者有无脾功能亢进、贫血等情况，慢性肝病患者常出现血常规异常改变，如白细胞、血小板减少等。

2.肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），反映肝细胞炎症损伤程度；总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，评估胆红素代谢情况；白蛋白、球蛋白等，反映肝脏合成功能，白蛋白降低提示肝脏合成功能减退；胆碱酯酶等也可作为肝脏合成功能的指标。

3.凝血功能检查：通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估肝脏凝血因子合成功能，重型肝病患者常出现凝血功能异常。

4.病毒学检查：如乙肝五项（用于判断乙肝病毒感染状态，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、丙肝抗体及丙肝病毒RNA检测等，明确有无病毒性肝炎感染及病毒复制情况。

5.肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌的辅助诊断有一定价值，AFP升高需结合影像学等进一步排查肝癌，但部分良性肝病如肝炎活动期等也可能出现AFP轻度升高。

二、影像学检查

1.超声检查：是肝病筛查的常用首选方法，可观察肝脏大小、形态、实质回声情况，能发现肝内有无占位性病变、有无肝硬化导致的肝脏形态改变及门静脉、脾静脉有无增宽等，还可用于引导肝穿刺活检等操作。

2.CT检查：能更清晰显示肝脏病变的部位、大小、形态、密度等，对于肝癌等占位性病变的诊断及分期有重要价值，可发现较小的肝脏病灶。

3.MRI检查：对肝脏病变的诊断有时比CT更具优势，尤其在鉴别肝脏病变的性质（如区分肿瘤的良恶性等）方面有独特作用，且无辐射损伤。

三、肝穿刺活检

是诊断肝病的金标准，通过获取肝脏组织进行病理检查，可明确肝脏组织学改变，如肝炎的炎症分级、纤维化分期等，但属于有创检查，需严格掌握适应证，如不明原因的肝功能异常、考虑自身免疫性肝病等情况时可能需要进行，操作时需充分评估患者风险，儿童患者进行肝穿刺需尤其谨慎，需在专业医护人员严密监护下进行。特殊人群方面，儿童患者因肝脏相对娇嫩，检查前需与家属充分沟通，取得配合，检查中要注意操作轻柔；老年患者若合并凝血功能障碍等基础疾病，需先纠正凝血异常等情况后再考虑是否行肝穿刺；孕妇一般不优先选择肝穿刺活检，需权衡利弊后谨慎决策。