强直性脊柱炎晚期表现问

强直性脊柱炎晚期可出现多种表现，包括胸廓活动受限致呼吸功能受影响、脊柱强直与驼背畸形，关节外有眼部病变、心血管系统受累、肺部病变，还伴有骨质疏松、肌肉萎缩等情况，其中胸廓活动受限与脊柱及胸廓组织炎症破坏等有关，脊柱畸形与椎体骨桥形成等相关，眼部病变由免疫炎症累及眼部，心血管病变与免疫炎症波及心血管结构有关，肺部病变因胸廓受限及免疫炎症累及，骨质疏松与疾病炎症、药物及活动少等有关，肌肉萎缩因活动减少。

脊柱强直与畸形：脊柱呈强直状态，可出现驼背畸形，严重者头部前伸，不能平视前方，只能看到自己脚前的小范围区域。这是由于脊柱椎体间的骨桥形成，使得脊柱的正常生理弯曲消失，逐渐发展为固定的畸形，多发生在疾病病程较长、病情未能良好控制的患者身上，与炎症持续刺激导致的骨质增生、骨化等过程有关。

关节外表现

眼部病变：约25%的强直性脊柱炎晚期患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可表现为眼睛疼痛、发红、视物模糊等症状。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，眼部也会受到免疫炎症的累及，炎症细胞浸润眼部组织，引发眼部的炎症反应，需要及时就医进行治疗，否则可能影响视力。

心血管系统受累：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心血管系统病变。主动脉瓣病变可能导致心脏杂音、心力衰竭等严重后果，传导阻滞则可能引起心律失常等问题。这与疾病累及心血管系统的大血管有关，免疫炎症反应波及心血管结构，长期积累可导致心血管结构和功能的改变，在男性患者中相对更易出现此类情况，可能与男性患者的疾病进程特点及自身免疫反应的差异有关。

肺部病变：晚期患者可出现上肺叶纤维化，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。这是由于胸廓活动受限，肺部长期处于通气不良状态，加上疾病的免疫炎症累及肺部组织，导致肺组织发生纤维化改变，在病程较长、病情控制不佳的患者中发生率较高，且吸烟者可能会加重肺部病变的进展，因为吸烟会进一步损伤肺部组织，影响肺部的正常功能。

其他表现

骨质疏松：强直性脊柱炎晚期患者常伴有骨质疏松，这与疾病本身的炎症影响、长期服用某些药物（如糖皮质激素）以及活动减少等因素有关。骨质疏松会增加骨折的风险，即使是轻微的外伤也可能导致椎体压缩性骨折等情况，在老年患者中骨质疏松的问题可能更为突出，因为老年患者本身骨代谢就处于相对较弱的状态，再加上疾病的影响，更容易出现骨质疏松相关的并发症。

肌肉萎缩：由于脊柱强直、关节疼痛等原因，患者活动减少，可导致肌肉萎缩，尤其是腰背部及下肢的肌肉。肌肉萎缩进一步影响患者的活动能力，形成恶性循环，使得患者的生活自理能力下降，在病程较长、病情较重且缺乏有效康复锻炼的患者中较为明显，需要通过适当的康复训练来延缓肌肉萎缩的进展，但要注意训练的强度和方式需根据患者的具体情况进行调整。