痛风有哪些症状问

痛风各阶段症状不同，无症状高尿酸血症期仅血尿酸增高无明显症状；急性发作期夜间突然关节剧痛伴红、肿、热、功能障碍及全身症状；间歇发作期数月或数年复发一次，无明显症状但血尿酸仍高；慢性痛风石病变期有痛风石致关节畸形功能障碍及肾脏病变，病程长、血尿酸控制不佳者易出现相关症状。

无症状高尿酸血症期

此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高。一般来说，男性血尿酸值＞420μmol/L，女性血尿酸值＞360μmol/L即可诊断为高尿酸血症，但此时可能没有明显的临床症状，多是在体检检测血尿酸时被发现。部分患者可能有家族遗传因素，比如有痛风家族史的人群，更容易出现血尿酸升高的情况。生活方式不健康，如长期高嘌呤饮食、大量饮酒的人，也较易进入无症状高尿酸血症期。

急性发作期

关节症状：多在夜间突然发作，起病急骤，疼痛剧烈，最常累及第一跖趾关节，其次可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。以第一跖趾关节为例，患者会感觉该部位剧烈疼痛，无法触碰，皮肤发红、温度升高，活动受限。发病前可能有过度劳累、饮酒、进食高嘌呤食物等诱因，男性患者相对女性更为多见，这可能与男性的生活方式及生理特点有关，比如男性往往社交活动中饮酒、摄入高嘌呤食物的频率可能相对较高。

全身症状：患者可能伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热体温一般在38-39℃左右，这是身体对炎症反应的一种表现。

间歇发作期

急性关节炎症状缓解后，患者进入间歇期。此期间可能数月或数年复发一次，也有部分患者不再复发，但多数患者会在1年内复发。间歇期患者一般无明显症状，但血尿酸仍高于正常水平，若不进行规范治疗，病情会逐渐进展。生活不规律、血尿酸控制不佳的患者，复发频率往往会增加，比如经常熬夜、饮食不节制的痛风患者，复发风险更高。

慢性痛风石病变期

痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于软组织、关节滑膜、软骨、骨质等部位形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳轮、跖趾、指、腕、肘及膝关节周围等部位。痛风石会导致关节畸形及功能障碍，比如手指部位的痛风石可能会影响手指的正常屈伸活动，足部痛风石可能导致行走困难。病程较长且血尿酸控制不佳的患者更容易出现痛风石，比如患病10年以上且未规范降尿酸治疗的患者，痛风石发生率明显增高，年龄较大的患者相对年轻患者也更易形成痛风石，可能与长期尿酸盐沉积有关。

肾脏病变：可表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。慢性尿酸盐肾病患者会出现蛋白尿、夜尿增多等表现，进而可能进展为肾功能不全；尿酸性尿路结石患者可能出现肾绞痛、血尿等症状。长期高尿酸血症未得到控制的患者，肾脏受累风险增加，男性患者在这方面的风险可能相对女性有一定差异，但总体而言，血尿酸持续升高都会对肾脏造成损害。