脑梗时而清醒时而糊涂怎么办问

脑梗患者时而清醒时而糊涂需及时就医评估病情，控制高血压、糖尿病等基础疾病，进行改善脑循环、神经保护等药物治疗，开展认知康复训练和生活护理，老年患者要密切监测和谨慎调整方案，儿童脑梗要遵循儿科原则精心治疗护理。

一、及时就医评估病情

脑梗患者时而清醒时而糊涂，首先要尽快送患者到正规医院就诊，通过头颅CT或MRI等检查明确脑梗的部位、范围等情况，医生会根据具体病情进行综合评估，这是因为脑梗的不同情况处理方式有差异，及时准确的评估能为后续治疗提供依据。

二、控制基础疾病

高血压：如果患者有高血压，要遵医嘱控制血压，因为血压波动可能加重脑梗病情，影响患者意识状态。一般要将血压控制在合理范围，但具体目标值需根据患者整体情况由医生制定，高血压会导致脑血管压力变化，进而影响脑部血液供应和神经功能。

糖尿病：若存在糖尿病，要管理好血糖，高血糖或低血糖都可能对脑梗患者的神经功能产生不良影响，干扰意识状态。需根据患者血糖情况调整饮食、药物等，糖尿病会影响血管内皮功能等，不利于脑梗恢复及意识稳定。

三、药物治疗

改善脑循环药物：使用改善脑血液循环的药物，增加脑部供血，比如可以使用一些扩张脑血管等作用的药物，通过改善脑循环来缓解患者时而清醒时而糊涂的症状，这类药物能促进脑部血液灌注，利于神经功能恢复。

神经保护药物：应用神经保护类药物，保护神经细胞，减轻脑梗对神经的损伤，从而稳定患者的意识状态，这类药物可以从多方面抑制神经细胞的进一步损伤，对改善患者病情有帮助。

四、康复护理

认知康复训练：在患者病情稳定后，进行认知康复训练，由专业康复师根据患者情况制定方案，比如进行注意力、记忆力等方面的训练，因为脑梗可能导致认知功能障碍从而引起意识状态的波动，通过康复训练有助于改善认知，稳定意识。

生活护理：加强生活护理，包括保持患者呼吸道通畅、皮肤清洁，合理安排饮食，保证营养供给等。良好的生活护理能营造利于患者恢复的环境，避免因护理不当引发其他并发症而加重意识问题，比如呼吸道感染等会影响脑部供氧，进而影响意识。

五、特殊人群注意事项

老年患者：老年脑梗患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更密切监测各项生命体征及病情变化，由于老年患者恢复能力相对较差，所以更要注重细致的护理和规范的治疗，同时要考虑老年患者可能存在的其他基础疾病相互影响的情况，调整治疗方案时要更加谨慎。

儿童患者（若有儿童脑梗情况）：儿童脑梗较为罕见，但一旦发生情况更需紧急处理，要遵循儿科安全护理原则，在药物选择和治疗操作上都要充分考虑儿童的生理特点，比如儿童对药物的代谢和成人不同，要避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中要密切关注儿童的生长发育影响等，因为儿童处于生长发育阶段，脑梗对其神经等方面的影响可能更为深远，需要特别精心的治疗和护理。