慢性肝炎怎么检查问

慢性肝炎的检查包括血液检查、影像学检查和肝活检组织检查。血液检查有肝功能检查（含多种指标及不同人群特点）和肝炎病毒标志物检查（乙肝、丙肝相关标志物及对应人群）；影像学检查中腹部超声可观察肝脏情况，CT可更精确显示肝脏病变细节；肝活检组织检查是诊断金标准但有创需谨慎。

一、血液检查

1.肝功能检查

指标及意义：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、白蛋白等。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，慢性肝炎时可升高；胆红素升高提示肝细胞黄疸或胆汁淤积等情况；白蛋白降低可能反映肝脏合成功能受损。不同年龄段人群肝功能指标正常范围略有差异，儿童的肝功能指标与成人有别，例如儿童的ALT正常范围一般比成人稍宽。对于有长期饮酒史的人群，酒精性慢性肝炎时ALT、AST可能有不同程度升高；对于有病毒感染病史的人群，病毒性慢性肝炎时相关病毒标志物检查也会有相应改变。

2.肝炎病毒标志物检查

乙肝病毒标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）等。通过这些标志物可以判断是否感染乙肝病毒以及病毒复制情况等。对于母婴传播感染乙肝病毒的儿童，需要定期监测乙肝病毒标志物及肝功能等指标。对于有不洁输血史等高危因素的人群，要关注乙肝病毒标志物检查结果。

丙肝病毒标志物：包括丙肝抗体（抗-HCV）、丙肝病毒RNA（HCV-RNA）等。抗-HCV阳性提示可能感染丙肝病毒，HCV-RNA阳性则说明病毒处于活跃复制状态。对于有静脉药瘾史等人群，是丙肝病毒感染的高危人群，需进行丙肝病毒标志物检查。

二、影像学检查

1.腹部超声检查

意义：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。慢性肝炎时可能出现肝脏实质回声不均匀、肝包膜不光滑等改变。对于儿童慢性肝炎患者，超声检查可以动态观察肝脏的发育情况以及病变进展情况。对于肥胖人群，腹部超声检查时可能受肠道气体等影响，需要适当准备，如空腹等。

2.CT检查

意义：对于超声检查发现异常或需要更清晰了解肝脏病变细节的情况，可进行CT检查。能更精确地显示肝脏的形态、结构以及是否有占位性病变等。在评估慢性肝炎患者是否有肝硬化、肝癌等并发症时，CT检查有重要价值。对于儿童患者，CT检查需要严格控制辐射剂量，根据病情谨慎选择。

三、肝活检组织检查

1.意义

是诊断慢性肝炎的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以明确肝脏炎症的程度、纤维化的分期等。对于一些诊断不明确的慢性肝炎患者，肝活检组织检查有助于制定治疗方案。但肝活检是有创检查，存在一定风险，对于凝血功能异常等人群需要谨慎评估后再决定是否进行。例如，有严重凝血功能障碍的患者进行肝活检可能导致出血等严重并发症。