痛风怎么检查问

痛风的相关检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查、影像学检查（X线、CT与MRI）和超声检查。血尿酸测定可助于痛风诊断但部分急性发作期患者正常；尿尿酸测定可区分尿酸生成过多型和排泄减少型痛风需注意相关事项；关节液检查是诊断痛风金标准之一可见尿酸盐结晶，痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶可助诊；X线急性发作期多无异常，慢性期有相应表现，CT助发现早期痛风石，MRI早期诊断有价值但费用高；超声可发现多种病变对早期诊断和病情监测有帮助，医生会据患者具体情况选合适检查项目，特殊人群检查有相应考虑。

尿尿酸测定

通过测定24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。尿酸生成过多型患者24小时尿尿酸排泄量通常>600mg，而尿酸排泄减少型患者24小时尿尿酸排泄量<600mg。但需要注意，在进行尿尿酸测定前应避免使用影响尿酸排泄的药物，并且要准确收集24小时尿液，以保证结果的准确性。

关节液或痛风石内容物检查

关节液检查：这是诊断痛风的金标准之一。在急性关节炎发作时，抽取关节液进行显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶。通过偏振光显微镜观察，可见到呈针状或杆状的尿酸盐结晶，这些结晶呈强阴性双折光，即黄蓝色。

痛风石内容物检查：对于痛风石可进行穿刺或切除，然后进行检查，若发现有尿酸盐结晶存在，也有助于痛风的诊断。

影像学检查

X线检查：急性发作期X线检查通常无明显异常，随着病情进展，慢性痛风性关节炎患者的X线检查可发现关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨及骨髓内可见痛风石沉积，表现为圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。

CT与MRI检查：CT检查对于发现早期痛风石沉积有一定帮助，尤其是在X线检查未发现明显异常时，CT可显示出关节内或软组织内的痛风石。MRI检查在痛风关节炎的早期诊断中也有一定价值，能更早地发现关节软骨、滑膜等组织的病变情况，但相对X线和CT检查，费用较高，一般不作为首选检查。

超声检查

超声检查可以发现关节积液、滑膜增生、痛风石等病变。在关节周围软组织中可探及尿酸盐结晶沉积形成的强回声团，并且可以观察到关节滑膜的增厚等情况，对于痛风的早期诊断和病情监测有一定的帮助，尤其适用于不能进行X线检查的患者，如孕妇等特殊人群。

不同的检查方法各有其特点和临床意义，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目来综合判断是否患有痛风以及病情的严重程度等。例如，对于有反复关节疼痛发作的患者，可能需要依次进行血尿酸、关节液检查等，以明确诊断。在特殊人群方面，如孕妇，由于X线检查可能对胎儿有影响，所以会优先选择超声等其他检查方法；对于肾功能不全的患者，在进行尿尿酸测定等检查时需要考虑肾功能对尿酸代谢的影响，可能需要调整检查方法或结果的解读方式等。