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泌尿系统感染的原因是什么

2025年09月30日 20:51:49
病情描述:

泌尿系统感染的原因是什么

医生回答(1)
  • 杜传军
    杜传军主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    泌尿系统感染由病原体入侵引起,病原体入侵途径有上行、血行、淋巴道感染,机体自身因素包括免疫力低下和泌尿系统结构或功能异常,医源性因素有导尿或泌尿系统器械检查等,这些因素均可导致泌尿系统感染。

    一、细菌等病原体入侵途径

    1.上行感染

    女性因素:女性尿道短而宽,且距离肛门较近,这使得细菌更容易从肛门周围经尿道上行至膀胱甚至肾脏。例如,成年女性在性生活后,细菌容易被挤入尿道引发感染,这与女性特殊的生理结构密切相关。而且女性在月经期间,局部抵抗力下降,也增加了泌尿系统感染的风险。

    其他人群:婴幼儿由于尿道黏膜易受损伤,且尿路解剖结构发育不完善等原因,也容易发生上行感染。比如,婴儿使用尿布时,尿道口容易被粪便污染,从而导致细菌上行感染泌尿系统。

    2.血行感染

    当身体其他部位有感染病灶时,病原体可通过血液循环到达泌尿系统引起感染。例如,皮肤感染、扁桃体炎等病灶中的细菌,可经血流进入肾脏。这种情况相对较少见,但在免疫力极度低下的人群中,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,血行感染的风险会增加。

    3.淋巴道感染

    盆腔和肛周的炎症可通过淋巴管感染泌尿系统。比如,盆腔脏器发生炎症时,细菌可通过淋巴管蔓延至泌尿系统,但这种感染途径比较罕见。

    二、机体自身因素

    1.免疫力低下

    年龄因素:老年人随着年龄增长,机体免疫力下降,泌尿系统的防御功能减弱,容易发生泌尿系统感染。例如,老年男性常伴有前列腺增生,这会导致尿液引流不畅,尿液潴留为细菌生长繁殖提供了条件,从而增加泌尿系统感染的几率。而婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,免疫力相对较低,也是泌尿系统感染的易感人群。

    疾病因素:患有糖尿病等慢性疾病的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,且高血糖环境有利于细菌生长,容易发生泌尿系统感染。此外,患有肾脏疾病、泌尿系统结石等疾病的患者,泌尿系统的正常结构和功能受到影响,也容易引发感染。

    2.泌尿系统结构或功能异常

    尿路梗阻:如泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等疾病可引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,尿液在尿路中潴留,细菌不易被冲洗清除,容易在局部大量繁殖引发感染。例如,输尿管结石引起输尿管梗阻后,梗阻上方的尿液积聚,为细菌滋生创造了良好环境。

    膀胱输尿管反流:在儿童中较为常见,由于膀胱输尿管连接处的抗反流机制不完善,尿液可从膀胱反流至输尿管甚至肾脏,从而使细菌容易在泌尿系统内定植引发感染。

    三、医源性因素

    1.导尿或泌尿系统器械检查

    进行导尿操作时,如果操作不规范或消毒不严格,容易将细菌引入泌尿系统导致感染。例如,长时间留置导尿管的患者,导尿管成为细菌侵入泌尿系统的途径,留置导尿管时间越长,泌尿系统感染的发生率越高。另外,进行膀胱镜检查等泌尿系统器械检查时,也可能损伤尿路黏膜,并且将外界细菌带入,增加泌尿系统感染的风险。

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