肝硬化怎么能查出来问

肝硬化的检查包括血液学检查（血常规、凝血功能检查）、生化检查（肝功能检查、血清蛋白电泳）、病毒学检查、影像学检查（腹部超声、CT检查、MRI）及肝穿刺活检，不同人群检查需综合考虑，肝穿刺活检是诊断金标准但有创。

凝血功能检查：肝硬化时，肝脏合成凝血因子减少，会出现凝血酶原时间延长等凝血功能异常表现。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等均在肝脏合成，肝硬化影响其合成导致凝血功能障碍。

生化检查

肝功能检查

转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度至中度升高，一般不超过正常上限的10倍，若显著升高需考虑其他原因。

胆红素：血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均可升高，出现黄疸时胆红素升高更明显，这是由于肝细胞受损、胆红素代谢障碍等原因。

白蛋白与球蛋白：白蛋白由肝脏合成，肝硬化时白蛋白合成减少，球蛋白可升高，白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低甚至倒置。

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：ALP和GGT可升高，尤其是有胆汁淤积时升高更显著。

血清蛋白电泳：白蛋白降低，γ-球蛋白增高。

病毒学检查

肝炎病毒标志物检测：对于乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化，需检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）等；对于丙型肝炎病毒（HCV）相关肝硬化，需检测丙肝抗体等，以明确病因。

影像学检查

腹部超声

可观察肝脏大小、形态，如早期肝脏可能增大，晚期缩小，表面不光滑，实质回声不均匀等；还可发现门静脉高压相关表现，如门静脉内径增宽（≥13mm）、脾大（脾厚≥40mm或脾长≥120mm）、腹水等。

超声造影等技术可更清晰显示肝脏血流情况等。

CT检查

能更清晰显示肝脏形态、结构，可发现肝脏结节、癌变等情况，对于门静脉系统的显示也较清晰，能观察门静脉、肝静脉有无栓塞等。

增强CT扫描可更好地判断肝脏病变的血供情况等。

磁共振成像（MRI）

对肝脏病变的分辨率较高，能更准确地判断肝脏形态、结构及病变情况，对于鉴别肝硬化结节的性质等有一定优势。

磁共振弹性成像可用于评估肝脏硬度，辅助诊断肝硬化及判断肝硬化的严重程度。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。通过获取少量肝组织，在显微镜下观察肝脏的病理改变，如假小叶形成、肝细胞变性坏死、纤维组织增生等，可明确肝硬化的诊断及了解其病理类型等。但该检查属于有创检查，有一定的出血等风险，需严格掌握适应证。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肝硬化检查时需综合考虑。例如，有长期饮酒史的人群更应关注酒精性肝病相关指标检查；有乙肝病史的人群要重点进行乙肝病毒标志物检测；女性在检查时需注意自身生理状态对一些检查指标的可能影响等。对于儿童患者，肝穿刺活检需谨慎评估风险收益比，优先考虑非侵入性检查方法初步评估病情。