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心脏骤停的表现

2025年09月30日 13:23:45
病情描述:

心脏骤停的表现

医生回答(1)
  • 马为
    马为副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    心脏骤停有多种表现,包括意识丧失(心脏骤停致脑部缺血缺氧致突然失去意识,患者倒地、对刺激无反应)、呼吸异常(呼吸停止或呈喘息样、断续状,因呼吸中枢缺血缺氧功能紊乱)、大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉搏动消失,触摸颈动脉或股动脉可判断)、面色改变(早期苍白、后期发绀,因全身血液循环停止致皮肤黏膜缺血缺氧)、瞳孔变化(不久后瞳孔散大、对光反射消失,因脑部缺血缺氧致瞳孔括约肌功能失调)。

    一、意识丧失

    发生机制:心脏骤停时,心脏无法有效泵血,导致脑部迅速缺血缺氧,从而使患者突然失去意识。无论年龄、性别、生活方式如何,心脏骤停发生后,脑部供血中断都会很快引发意识丧失。例如,中青年平时身体健康,但因突发心肌梗死等导致心脏骤停时,也会在几秒内出现意识突然消失的情况;老年人本身可能存在心血管基础疾病,心脏骤停时意识丧失同样迅速发生。

    具体表现:患者突然倒地,对周围刺激无反应,呼之不应,无法被唤醒。

    二、呼吸异常

    发生机制:心脏骤停后,呼吸中枢因缺血缺氧功能紊乱,导致呼吸出现异常。

    具体表现:

    呼吸停止:部分患者会出现呼吸突然停止的情况,这是较为典型的表现之一。比如在一些心脏骤停的紧急场景中,能观察到患者胸廓不再起伏,没有气体进出。

    喘息样呼吸或呼吸断续:也有患者表现为呼吸呈叹息样或断断续续,这是由于呼吸中枢功能失调导致的无效呼吸动作。无论何种年龄,只要发生心脏骤停,呼吸都会出现上述异常改变。

    三、大动脉搏动消失

    发生机制:心脏骤停时心脏无法有效收缩射血,导致大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。

    具体表现:

    颈动脉搏动消失:救护人员可通过触摸患者颈部的颈动脉来判断,正常情况下能感觉到颈动脉有规律的搏动,而心脏骤停时颈动脉搏动消失。对于不同年龄人群,触摸颈动脉的方法是相同的,但儿童触摸颈动脉时要注意力度适中,因为儿童颈动脉较细。

    股动脉搏动消失:在一些特殊情况下,比如患者衣物较厚等,触摸颈动脉不方便时,可触摸股动脉,心脏骤停时股动脉也无搏动。

    四、面色改变

    发生机制:心脏骤停后,全身血液循环停止,皮肤黏膜因缺血缺氧出现颜色变化。

    具体表现:

    苍白:早期患者面色可迅速变为苍白,这是因为血液无法供应到外周血管,皮肤缺血所致。无论男女老少,心脏骤停后面色都会逐渐变得苍白。

    发绀:随着时间推移,患者面色会转为发绀,即皮肤黏膜呈现青紫色,这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。例如,儿童心脏骤停时,也会出现面色从苍白逐渐转为发绀的过程。

    五、瞳孔变化

    发生机制:脑部缺血缺氧导致瞳孔括约肌功能失调,出现瞳孔变化。

    具体表现:

    瞳孔散大:心脏骤停后不久,患者瞳孔会逐渐散大,对光反射消失。这是因为脑部缺血缺氧严重,影响了瞳孔的神经调节功能。对于不同年龄患者,瞳孔散大的表现是一样的,但儿童的瞳孔相对较小,观察时要注意准确判断。

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