心血管造影有风险吗问

心血管造影是有创检查，存在穿刺相关、对比剂相关、心脏相关及其他等风险，包括局部出血血肿、血管穿孔、对比剂过敏、对比剂肾病、术中心律失常、心肌梗死、感染等，医生会术前评估风险并采取预防措施，患者需配合告知相关信息以降低风险。

穿刺相关风险

局部出血、血肿：在进行血管穿刺时，可能损伤血管，导致局部出血，形成血肿。对于有凝血功能障碍的患者，如患有严重肝病导致凝血因子合成减少，或长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，发生局部出血、血肿的风险会明显增高。例如，本身患有肝硬化的患者，其凝血功能较差，进行心血管造影后局部出血形成血肿的概率比正常人高很多。

血管穿孔：较严重的穿刺相关风险是血管穿孔，可能发生在股动脉、桡动脉等穿刺部位。老年人血管弹性差、脆性增加，发生血管穿孔的风险相对较高。比如，老年患者血管壁随着年龄增长逐渐变硬、变脆，在穿刺过程中更容易出现血管穿孔的情况。

对比剂相关风险

对比剂过敏：部分患者可能对心血管造影使用的对比剂过敏，可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重时可出现过敏性休克。过敏体质的患者发生对比剂过敏的风险更高，如既往有明确的药物或食物过敏史的患者。例如，对海鲜过敏的患者，使用对比剂时发生过敏反应的可能性相对较大。

对比剂肾病：使用对比剂可能导致对比剂肾病，尤其是本身存在肾功能不全的患者。慢性肾病患者由于肾脏基础功能较差，在使用对比剂后，肾脏排泄对比剂的能力进一步下降，容易引发对比剂肾病。比如，患有慢性肾小球肾炎多年，肾功能已经处于失代偿期的患者，进行心血管造影后发生对比剂肾病的风险显著增加。

心律失常等心脏相关风险

术中心律失常：在心血管造影操作过程中，导管刺激心脏可能引发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。患有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病患者，发生术中心律失常的风险较高。例如，冠心病患者冠状动脉存在狭窄病变，心脏本身供血不足，在导管操作刺激下更容易出现心律失常。

心肌梗死：极少数情况下，心血管造影可能诱发心肌梗死，尤其是本身冠状动脉病变较重的患者。比如，冠状动脉三支病变的患者，在进行心血管造影时，导管操作可能导致冠状动脉血流进一步受阻，从而引发心肌梗死。

其他风险

感染：虽然发生概率较低，但仍存在穿刺部位感染的可能。如果患者自身卫生状况差，或术后穿刺部位护理不当，就容易发生感染。例如，术后没有保持穿刺部位清洁干燥，接触了不洁物品，就可能导致细菌感染穿刺部位。

对于准备进行心血管造影的患者，医生会在术前充分评估患者的风险因素，采取相应的预防措施，如评估凝血功能、调整抗凝药物使用、预处理肾功能（对于可能发生对比剂肾病的患者）等，以最大程度降低心血管造影的风险。同时，患者也应积极配合医生的术前评估和准备工作，告知医生自身的病史、过敏史等相关信息，以便医生制定更安全的诊疗方案。