尿酸高该如何治疗问

生活方式调整包括饮食控制（减少高嘌呤食物、增加蔬果全谷物摄入）、适度运动（中等强度有氧运动、避免剧烈运动）、控制体重（BMI控制在18.5-23.9kg/m2）；药物治疗有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆，禁用于肾结石患者）和抑制尿酸生成药物（别嘌醇用前基因检测，非布司他对心血管有影响）；特殊人群中孕妇先生活方式调整，必须用药需医生评估；儿童尿酸高少见，排查病因后生活方式调整保生长发育，药物慎用；老年人尿酸高合并基础病，生活方式调整温和，药物注意相互作用。

适度运动：坚持中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可帮助控制体重，研究显示，体重减轻5%-10%可使血尿酸降低约10%-18%。但运动时要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。对于老年人，运动应选择温和的方式，如慢走，避免关节过度损伤；对于肥胖的尿酸高人群，运动结合饮食控制减重效果更佳。

控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖是尿酸高的重要危险因素，减轻体重有助于改善尿酸代谢。对于儿童期就存在肥胖问题的尿酸高人群，需要在家长的监督下，通过合理饮食和适当运动来控制体重，避免影响生长发育。

药物治疗

促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但此类药物禁用于肾结石患者，因为可能会增加尿中尿酸浓度，促进结石形成。对于有泌尿系统结石病史的尿酸高人群应避免使用。

抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他等。别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应风险较高。非布司他相对别嘌醇过敏反应风险较低，但对心血管系统有一定影响，有心血管疾病病史的患者使用时需谨慎评估。

特殊人群注意事项

孕妇：尿酸高孕妇一般先尝试生活方式调整，如饮食控制等，因为药物可能对胎儿有影响。饮食上要选择对胎儿无害且能控制尿酸的食物，如低嘌呤蔬菜、适量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）等。若必须用药，需在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的药物。

儿童：儿童尿酸高相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。首先要排查病因，生活方式调整需在保证儿童正常生长发育的前提下进行，饮食上要避免高嘌呤食物，同时保证营养均衡。药物治疗非常谨慎，一般优先非药物干预，只有在病情严重时才考虑使用对儿童相对安全的药物，且需密切监测药物不良反应。

老年人：老年人尿酸高常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。生活方式调整要考虑老年人的身体状况，运动要温和，避免关节损伤。药物治疗时要注意药物相互作用，如老年人常服用的降压药等可能与降尿酸药物有相互作用，需在医生指导下选择药物，并密切监测血尿酸及肝肾功能等指标。