左心室收缩功能减退怎么检查问

诊断左心室收缩功能减退的检查方法包括体格检查初步筛查、心电图检查（含常规心电图和动态心电图）、超声心动图检查（含二维和多普勒超声心动图）、放射性核素心室造影及心脏磁共振成像（CMR），各检查有不同作用及对不同年龄人群的适用情况。

一、体格检查

通过听诊等方式初步了解心脏情况，医生可听到心音改变等，但这只是初步筛查，不能确诊左心室收缩功能减退。

二、心电图检查

1.常规心电图

可发现是否存在心肌缺血、心律失常等情况，虽然不能直接反映左心室收缩功能，但对病因排查有一定帮助。不同年龄、性别人群的心电图表现有差异，例如老年人可能因心肌老化等出现非特异性ST-T改变，而年轻人若有左心室收缩功能减退可能与先天性心脏病等相关，心电图可提示是否存在相关心脏电活动异常。

2.动态心电图（Holter）

能长时间记录心电活动，对于发现间歇性的心律失常等情况有优势，有助于更全面评估心脏电活动与左心室收缩功能减退的关系。

三、超声心动图检查

1.二维超声心动图

是评估左心室收缩功能的重要检查方法。可测量左心室的舒张末期内径（LVEDd）、收缩末期内径（LVESd）等指标。正常情况下，左心室舒张末期内径男性一般在45-55mm，女性在35-55mm；收缩末期内径男性一般小于35mm，女性小于30mm。通过计算左心室射血分数（LVEF）来评估收缩功能，正常LVEF应大于50%，当LVEF小于50%时提示左心室收缩功能减退。不同年龄人群的正常LVEF范围略有差异，一般随着年龄增长，LVEF有逐渐下降的趋势，但通常仍在正常范围内。对于有心血管疾病病史的人群，超声心动图可动态观察左心室结构和功能的变化。

2.多普勒超声心动图

可通过测量二尖瓣口血流速度等评估左心室舒张功能，同时结合收缩功能的评估，更全面了解心脏整体功能。

四、放射性核素心室造影

1.原理

利用放射性核素标记红细胞或心肌显像剂，通过γ相机或SPECT等设备采集心脏影像，计算左心室射血分数等指标来评估左心室收缩功能。

2.优势

对于评估左心室整体和局部收缩功能有较高的准确性，尤其在一些复杂心脏疾病的诊断中具有重要价值。不同性别之间在放射性核素心室造影中的表现差异相对较小，但年龄因素会影响结果，例如老年人可能因心肌储备功能下降等导致射血分数等指标较年轻人有一定变化。

五、心脏磁共振成像（CMR）

1.检查内容

能够精确测量左心室的容积、射血分数等参数，还可以评估心肌的质量、心肌活性等情况。对于一些疑难的左心室收缩功能减退的病因诊断有重要意义。在不同年龄人群中，CMR可准确反映左心室的结构和功能状态，例如儿童若存在先天性心脏病导致的左心室收缩功能减退，CMR可以清晰显示心脏结构异常及功能改变情况；对于老年人群，CMR有助于鉴别是原发性心肌疾病还是继发于其他系统疾病导致的左心室收缩功能减退。