痛风性关节炎早期症状问

痛风不同时期有不同症状，急性发作期起病急骤，多在午夜或清晨，常见第一跖趾关节等部位出现红、肿、热、痛和功能障碍；间歇期有无症状间歇期，随病情进展间歇期渐短、发作频率渐增；慢性期有痛风石形成致关节畸形等，还有肾脏病变出现蛋白尿等表现，不同性别、年龄患者症状有差异，儿童痛风相关症状少见但需重视特殊病因。

一、急性发作期症状

1.起病急骤

多在午夜或清晨突然发病，疼痛进行性加剧，在数小时内达到高峰。这与夜间人体代谢相对缓慢，血尿酸水平易波动等因素有关，无论男女、各年龄段痛风患者均可出现此特点，尤其有高尿酸血症病史的人群更易在夜间发作。例如，有研究显示，痛风患者急性发作时约50%在夜间发病。

常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节，男性患者相对更为多见，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关，如男性往往摄入高嘌呤食物的概率相对较高。

2.局部症状

受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。以第一跖趾关节为例，关节处皮肤发红，温度明显升高，触摸有灼热感，疼痛剧烈，患者往往难以忍受被单覆盖等轻微触碰。儿童痛风相对少见，但一旦发生，也会出现类似受累关节的红、肿、热、痛表现，不过儿童痛风可能有其特殊的病因，如先天性代谢异常等。

二、间歇期症状

1.无症状间歇期

两次发作之间有一个无症状的间歇期，此期可能持续数月至数年，但随着病情进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增加。一般来说，首次发作后，约60%的患者在1年内复发。不同年龄、性别患者的间歇期有所差异，年轻患者相对间歇期可能较长，女性患者在绝经前间歇期相对男性可能稍长，这可能与女性的雌激素等因素对尿酸代谢有一定影响有关。

在间歇期，患者可能没有明显的关节症状，但体内的尿酸水平仍然处于异常状态，尿酸盐结晶可能继续在关节及周围组织沉积。

三、慢性期症状

1.痛风石形成

随着病情的发展，尿酸盐结晶不断沉积，可形成痛风石。痛风石常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。关节周围的痛风石可导致关节畸形，影响关节的正常功能。例如，手指关节周围的痛风石可能导致手指变形，活动受限。不同年龄患者的痛风石形成速度有所不同，一般年龄较大、病程较长的患者更容易形成痛风石。儿童痛风石极为罕见，一旦出现需高度重视，排查特殊病因。

痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，破溃后可排出白色尿酸盐结晶，继发感染时可出现局部红肿、疼痛加剧等表现，老年人皮肤愈合能力相对较弱，破溃后感染的风险更高，恢复也相对较慢。

2.肾脏病变

可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，进而可能发展为慢性肾功能不全。男性患者发生肾脏病变的概率相对可能略高于女性，随着年龄增长，肾脏功能本身有一定的生理性减退，痛风患者年龄较大时更易出现肾脏病变加重的情况。儿童痛风导致肾脏病变极为少见，但如有先天性痛风相关代谢异常疾病，也可能较早出现肾脏损害。