肝功能五项检查什么问

谷丙转氨酶（ALT）存在于肝细胞浆，其升高见于多种肝脏、胆道、心肌、骨骼肌疾病等；谷草转氨酶（AST）存在于心肌细胞和肝细胞线粒体，升高见于心肌梗死、肝炎等疾病，AST/ALT比值在不同肝病阶段有不同意义；总胆红素（TBil）包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），升高见于肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等；DBil升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；IBil升高主要见于溶血性疾病、新生儿黄疸、肝功能损害等，不同人群各指标异常需结合相应病史排查对应疾病。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT升高常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，也可见于胆道疾病、心肌梗死、骨骼肌疾病等。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高。对于有长期饮酒史的人，需考虑酒精性肝病的可能；对于有服药史的人群，要询问药物种类以排查药物性肝损伤。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于心肌细胞，也存在于肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值在肝炎早期常小于1，而肝硬化、肝癌时比值常大于1。不同性别在正常情况下差异不大，但在疾病状态下可能因性别相关的代谢等因素有所不同。对于有心血管疾病病史的人群，需警惕心肌梗死导致的AST升高；对于有慢性肝病基础的患者，需动态监测AST变化评估病情。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。参考值总胆红素一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L，间接胆红素1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，需密切监测；对于有溶血家族史或近期有输血史的人群，要考虑溶血性黄疸可能；对于有胆道梗阻症状（如腹痛、黄疸、皮肤瘙痒）的人群，需排查阻塞性黄疸。

四、直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。它是判断黄疸类型的重要指标之一，当直接胆红素升高为主时，多提示胆道梗阻等问题。不同年龄阶段参考值有差异，对于儿童，需考虑先天性胆道疾病等可能；对于有胆道系统疾病病史的患者，如胆囊结石、胆管结石等，DBil升高可能提示病情变化。

五、间接胆红素（IBil）

意义：间接胆红素升高主要见于溶血性疾病、新生儿黄疸、肝功能损害等。当红细胞大量破坏时，间接胆红素生成增多，超过肝脏处理能力则会升高。对于有贫血症状（如面色苍白、乏力等）的人群，要考虑溶血性贫血导致间接胆红素升高；对于新生儿，需关注间接胆红素水平以预防胆红素脑病等严重并发症。