肝功六项包括哪些问

肝功六项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB），ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于肝炎等，总胆红素升高见于黄疸性疾病，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等，白蛋白降低常见于肝脏疾病等。

一、肝功六项的具体项目及意义

肝功六项通常包括以下几项：

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。在儿童群体中，若存在病毒性肝炎等情况可能导致ALT异常，比如儿童感染甲型肝炎病毒后，肝细胞受破坏，ALT会明显升高；对于有长期服药史的人群，如服用了对肝脏有损伤的药物，也可能出现ALT升高，需要进一步排查药物性肝损伤的可能。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，在肝细胞损伤时，AST也会释放入血。AST升高常见于肝炎、心肌梗死等疾病。在儿童中，若患有心肌炎合并肝脏受累时，AST可能会升高；对于有心血管疾病史的成年人，当合并肝脏病变时，AST也需关注其变化情况。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白分解代谢的产物。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。在新生儿中，生理性黄疸是由于胆红素代谢特点导致总胆红素升高，但一般在一定范围内，而病理性黄疸则需要引起重视，可能与新生儿溶血病等有关；对于患有肝脏疾病的成年人，如肝硬化患者，总胆红素升高往往提示肝功能受损较严重，胆汁排泄障碍等。

4.直接胆红素（DBil）：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，能溶于水，经胆汁排入肠道。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在胆道梗阻的患者中，如胆管结石导致胆道梗阻，直接胆红素会明显升高；对于患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现直接胆红素升高的情况。

5.间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。在自身免疫性溶血性贫血患者中，红细胞破坏增多，间接胆红素会升高；对于新生儿，若存在母婴血型不合等情况，间接胆红素升高可能导致胆红素脑病等严重并发症，需密切监测和处理。

6.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重症肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在慢性肝病患者中，如乙肝肝硬化患者，肝脏合成白蛋白能力下降，会出现白蛋白降低；对于长期营养不良的人群，如长期节食减肥者，也可能出现白蛋白水平偏低的情况。