肝功能检查能查出肝癌吗问

肝功能检查一般不能直接确诊肝癌，但其中的甲胎蛋白等指标可作辅助，肝癌诊断还需结合超声、CT、MRI等影像学检查。不同人群筛查及检查有注意事项，一般人群有高危因素定期筛查，肝病患者需更密切监测，特殊人群如妊娠妇女、儿童有各自检查注意要点。

肝功能检查中与肝癌相关的指标及意义

甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，约70%-90%的患者血清AFP水平会升高。不过，AFP升高也可见于某些良性肝病，如肝炎、肝硬化等，另外，妊娠妇女也可出现AFP生理性升高。所以AFP升高只是肝癌的一个辅助性指标，不能仅据此确诊肝癌，还需要结合影像学等其他检查进一步明确。

其他肝功能相关指标：肝功能检查中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标主要反映肝脏的炎症、损伤等情况，虽然肝癌患者可能会出现这些指标的异常，但这些指标的异常并不具有特异性，很多其他肝脏疾病也会导致它们的改变，所以不能依靠这些指标来查出肝癌。

肝癌的影像学等其他检查手段

超声检查：超声检查是肝癌筛查的常用方法之一，可发现肝脏内的占位性病变，能初步判断病变的大小、形态、部位等。但对于一些较小的肝癌病灶，可能会出现漏诊的情况。

CT检查：CT检查对肝癌的诊断价值较高，可清晰地显示肝癌的大小、数目、部位、边界、有无包膜侵犯以及肝内有无转移灶等。增强CT扫描还可以更清楚地显示肝癌的血供情况，有助于与其他肝脏占位性病变鉴别。

磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断具有较高的敏感性，在显示肝癌的内部结构、与周围组织的关系等方面优于CT，对于小肝癌的检出具有重要价值。

不同人群在肝癌筛查及肝功能检查中的注意事项

一般人群：对于没有肝病基础的一般人群，如果有肝癌家族史等高危因素，建议定期进行肝功能检查、AFP检测以及超声等影像学检查。一般建议每年至少进行一次筛查。如果发现肝功能检查异常或AFP升高，应进一步进行CT或MRI等检查以明确诊断。

肝病患者：对于患有肝炎、肝硬化等肝脏基础疾病的患者，由于这类人群本身肝脏存在病变，发生肝癌的风险相对较高，所以更需要密切监测。除了定期进行肝功能、AFP检查外，超声检查的频率可能需要更频繁，一般建议每6个月进行一次超声检查，必要时进行CT或MRI检查。例如，乙肝肝硬化患者，因为乙肝病毒持续感染等因素，发生肝癌的几率比正常人群高很多，所以需要更加严密的监测。

特殊人群：妊娠妇女在进行肝功能检查时，需要注意AFP生理性升高的情况，避免将生理性升高的AFP误判为肝癌相关的AFP升高。对于儿童肝癌患者，由于儿童肝癌的发病机制和临床表现与成人有所不同，在进行检查时，除了常规的肝功能、影像学检查外，还需要考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童相对安全的检查方法，如超声检查相对无创，可作为初步筛查手段，而CT检查由于有辐射，需要严格掌握适应证。