肝功能碱性磷酸酶偏高是什么病问

碱性磷酸酶偏高可由生理性和病理性因素导致，生理性因素如儿童生长发育阶段、妊娠中晚期女性；病理性因素包括骨骼系统疾病（佝偻病、骨恶性肿瘤、Paget病等）、肝胆系统疾病（肝内外胆管阻塞、肝炎、肝肿瘤等）及其他疾病（甲状腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等），发现碱性磷酸酶偏高需结合多方面情况综合分析以明确病因并采取相应治疗措施。

一、生理性因素导致碱性磷酸酶偏高

（一）儿童生长发育阶段

儿童在生长发育过程中，骨骼生长活跃，碱性磷酸酶会生理性升高。例如，处于青春期的少年，骨骼快速发育，血清碱性磷酸酶活性可比正常人高1-2倍。这是因为骨骼中的成骨细胞活跃，合成碱性磷酸酶增加，随着生长发育趋于稳定，碱性磷酸酶水平会逐渐恢复正常。

（二）妊娠中晚期女性

妊娠中晚期时，胎盘会产生较多的碱性磷酸酶，可使孕妇血清碱性磷酸酶升高，一般在妊娠9个月时可达高峰，比非孕时可增高1-2倍。这是由于胎盘组织合成碱性磷酸酶并释放入血所致，分娩后会逐渐恢复正常。

二、病理性因素导致碱性磷酸酶偏高

（一）骨骼系统疾病

1.佝偻病：多见于儿童，是由于维生素D缺乏或代谢异常，导致钙磷代谢紊乱，骨骼钙化不良，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶明显升高，可高达正常上限的3-5倍。

2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等，肿瘤细胞会产生碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶升高，同时可能伴有骨骼疼痛、肿块等表现。

3.Paget病（变形性骨炎）：多见于成年人，骨骼进行性破坏和修复，成骨细胞活跃，血清碱性磷酸酶显著升高，可超过正常上限的10倍。

（二）肝胆系统疾病

1.肝内外胆管阻塞：各种原因引起的肝内外胆管阻塞，如胆总管结石、胆道蛔虫症、原发性胆汁性肝硬化等，胆汁排泄受阻，碱性磷酸酶反流入血，导致血清碱性磷酸酶升高，常伴有黄疸、腹痛等症状，一般升高幅度在正常上限的2-5倍。

2.肝炎：急慢性肝炎时，肝细胞受损，肝内胆管排泄功能障碍，碱性磷酸酶可轻度升高，一般不超过正常上限的3倍，同时伴有转氨酶升高等肝功能异常表现。

3.肝肿瘤：原发性肝癌或肝转移癌时，癌细胞可产生碱性磷酸酶，或癌组织压迫胆管引起胆管阻塞，导致碱性磷酸酶升高，部分患者可升高数倍甚至更高。

（三）其他疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺素过多可使骨转换增加，碱性磷酸酶升高，同时伴有甲状腺功能亢进的相关表现，如心悸、多汗、消瘦等。

2.恶性肿瘤骨转移：某些恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等发生骨转移时，会刺激骨组织成骨细胞活性增加，释放碱性磷酸酶入血，导致碱性磷酸酶升高。

当发现碱性磷酸酶偏高时，需要结合患者的年龄、性别、病史、症状体征等进行综合分析。例如儿童出现碱性磷酸酶偏高，要考虑生长发育因素，也需排查是否有佝偻病等疾病；对于妊娠女性要考虑生理性升高的可能，但也需排除肝胆等系统疾病；对于成年患者，要详细询问病史，进行相关检查如腹部超声、肝功能、骨扫描等以明确病因，从而采取相应的治疗措施。